Уреаплазменный уретрит у женщин

Уреаплазмоз – заболевание, вызываемое мельчайшими бактериями Mycoplasmataceae, которые по размерам занимают промежуточное место между вирусами и одноклеточными организмами.

Сходство бактерий уреаплазмы и вирусов заключается в маленьких размерах обеих видов возбудителей, малом количестве генетического материала и наличии неполноценной клеточной оболочки.

А родство с одноклеточными заключается в наличии ядра и некоторых клеточных органелл.

Уреаплазма обладает уникальной способностью проникать внутрь клетки и размножаться в нем. По этой причине возбудитель становится недоступным для иммунной системы человека и наибольшего количества антибактериальных препаратов, так как защитные силы организма не уничтожают собственные клетки человека, а лекарства не распознают замаскированный уреаплазмоз.

Но у многих специалистов преобладает уверенность, что данный возбудитель входит в обязательную микрофлору мочевыводящих путей и может долгие годы не давать никаких симптомов. Причиной запуска патологического процесса может быть снижение иммунитета и приобретение сопутствующих заболеваний.

Способы заражения

Женщины становятся носителями бактерий уреаплазмы при:

• Незащищенных половых контактах;
• При склонности к нетрадиционным видам секса.

Из этого становится ясно, что путь передачи заболевания – половой.

Уреаплазмоз относится к ИППП (инфекциям, передающимся половым путем).

Симптомы уреаплазмоза у женщин

После заражения симптомы могут проявиться как через несколько дней, так и через месяц. Исходя из этого, нельзя с уверенностью сказать, сколько будет длиться инкубационный период.

Пока женщина остается в неведении относительно того, что он стал носителем уреаплазмоза, болезнь прогрессирует. Бактерии размножаются с высокой скоростью и выделяются вместе с жидкостями организма. В этот период пациентка превращается из носителя в переносчик инфекции.

Первые симптомы проявляются на слизистой оболочке мочеиспускательного канала как процесс воспаления:

• Слабые болевые ощущения при мочеиспускании, которые усиливаются в начале процесса, или в конце;
• Прозрачные выделения из уретры в небольших количествах, которые редко сопровождаются неприятным запахом.
• Жжение в половых органах.

Уреаплазмоз может начаться как ангина, если женщина заразилась от партнера при оральном сексе. При этом пациентка лечит больное горло, подозревая у себя ОРЗ. В дельнейшем симптомы могут носить настолько стертый характер, что остаются незаметными для больной.

Хронизация процесса происходит через месяц, при условии, что лечение не проводилось. Клиническая картина становится неинформативной, и болезнь переходит в стадию ремиссии.

Наличие уреаплазмоза часто обнаруживается при лечении постоянно рецидивирующей молочницы и неспецифического кольпита. Эти болезни имеют привычку к обострению при заражении ИППП.

Болезнь способна быстро прогрессировать на фоне ослабления иммунитета после:

• Курса приема антибиотиков;
• Стрессов;
• Переохлаждения организма;
• Перенесенных простудных заболеваний.

Диагностика

Диагностирование зараженности уреаплазмозом не представляет проблем. Но следует помнить, что анализ на наличие возбудителя в организме нужно сдавать два раза: с целью выявления заболевания и для того, чтобы убедиться в успешности консервативного лечения.

Существуют четыре основных метода диагностики уреаплазмы:

1. Бактериологический. Биологический материал (мазок), в котором предположительно находятся возбудители инфекции, наносится на специальные питательные среды. Метод гарантирует абсолютно точное определение наличия или отсутствия зараженности и количество бактерий в одном миллилитре материала, позволяет установить степень чувствительности уреаплазмы к антибиотикам.

В качестве биоматериала используют соскоб из шейки матки или уретры. Цена бактериологического анализа высок по сравнению со стоимостью остальных методов диагностики и результат становится известен в течение недели.

1. ПЦР или полимеразная цепная реакция является наиболее популярным методом диагностики наличия возбудителей уреаплазмы. Данный метод позволяет обнаружить генетический материал в секрете из шейки матки или уретры, что позволяет с точностью определить наличие инфекционного агента в организме. Метод ПЦР более доступен, чем биологический, а результаты становятся известными в течение короткого периода времени.

Но в этом случае степень чувствительности к антибиотикам и количество возбудителей в материале остаются неизвестными.

1. Серологический метод дает возможность выявить наличие антител (специфических соединений белка, вырабатываемых иммунной системой против чужеродного агента) к уреаплазме. В этом случае результаты анализов можно расценивать как ориентировочные, так как антитела могут оставаться в организме еще некоторое время после излечения болезни.
2. ПИФ – метод прямой иммунофлюоресценции, и ИФА – иммунофлюоресцентный анализ так же помогают определить присутствие антител к возбудителю и так же расцениваются как ориентировочные показатели. Диагностика с помощью ИФА и ПИФ относительно недорогая, но точность результатов не поднимается выше 70%.

Анализы на уреаплазму следует сдавать до утреннего туалета и во время отсутствия менструации.

После завершения лечения необходимо сдать контрольный анализ не позднее, чем через неделю.

Лечение уреаплазмоза у женщин

Тактика лечения уреаплазмоза разработана хорошо, но иногда полностью вылечить пациентку получается лишь после повторного курса лечения. Это обусловлено тем, что уреаплазма паразитирует как внутри клетки человека, так и за ее пределами, а еще не редки случаи его сочетания с другими инфекциями мочеполовых органов.

План лечения составляется для каждой женщины индивидуально, в зависимости от характера и тяжести заболевания.

Острая стадия уреаплазмоза успешно лечится с помощью антибактериальных препаратов.

Подострая форма требует сочетания лекарственных препаратов общего и местного действия.

Для лечения хронического уреаплазмоза составляется план лечения из лекарственных препаратов общего и местного действия и иммуномодуляторов.

Цель консервативного лечения – полное уничтожение возбудителей уреаплазмы. Если лечение не помогает устранить возбудителей без остатка, врачи стараются привести организм в такое состояние, при котором минимизируются случаи рецидива и снижается степень выраженности симптомов.

Правила лечения уреаплазмоза:

• Лечение проводиться только врачом-гинекологом и в точном соответствии с планом лечения.
• Лечиться должна не только женщина, но и ее постоянный половой партнер.
• Врачи советуют воздержаться от половых отношений с партнером, но допускаются защищенные половые контакты.
• Соблюдение диеты на время прохождения лечения не обязательно, но рекомендуется.
• Отказ от курения и приема алкоголя обязателен.
• Необходимо строго следовать плану лечения, не пропуская прием лекарств и не пренебрегая рекомендациями и запретами врача.

В лечении уреаплазмоза выделяют три основных подхода:

1. Антибактериальная терапия проводится только в том случае, если чувствительность возбудителя к лекарственным препаратам точно известен. Препараты назначаются в максимально допустимой дозе и их должно быть несколько, так как одного определенного лечебного препарата от уреаплазмоза еще не придумали.

В современной медицине применяют три группы препаратов:

• Фторхинолоны (Ципрофлоксацин и Моксифлоксацин);
• Макролиды (Азитромицин, Джозамицин, Кларитромицин). Наиболее предпочтительными являются Джозамицин и Кларитромицин, так как первый обладает высокой эффективностью против уреаплазмы, а второй – вызывает минимум побочных явлений. Азитромицин постепенно сдает свои позиции в силу того, что возбудитель вырабатывает устойчивые свойства к его компонентам;
• Тетрациклины (Доксициклин);

В совокупности с антибактериальными препаратами в назначение включают препараты из метранидозолового ряда и противогрибковые препараты.

Возможно назначение лекарств в разных формах: таблетки, свечи, присыпки или эмульсии.

2. Иммунотерапия предполагает назначение пациентке иммуностимуляторов, из ряда которых предпочтение отдается двум препаратам из интерфероновой группы: Циклоферону и Неовиру.

Повышение иммунитета необходимо потому, что уреаплазмоз протекает на фоне сниженного иммунитета (местного и общего).

3. Восстанавливающая терапия осуществляется с помощью включения в план лечения адаптогенов (Эстифан), антиоксидантов (Антиоксикапс), препаратов, регенерирующих слизистые покровы мочеполовых органов (Метилурацил), биостимуляторов (Плазмазол, экстракт алоэ), ферментативных препаратов (Вобензим).

Длительность процесса лечения составляет 10-14 дней.

Результаты проведенного лечения оцениваются с помощью лабораторных анализов через две недели после завершения лечения. Если лечение прошло успешно и организм женщины освободился от возбудителей уреаплазмы, ей нужно лишь соблюдать осторожность в будущем и проходить профилактические осмотры два раза в течение года.

При положительных результатах анализов (при наличии уреаплазмы в биоматериале даже после лечения) рекомендовано повторное прохождение курса лечения.

Профилактика уреаплазмоза

Уреаплазмоз относится к ИППП, которые широко распространены среди населения, поэтому меры его первичной (предотвращения инфицирования) и вторичной (повышение иммунитета) профилактики приобретают все большую популярность.

Первичная профилактика уреаплазмоза точно такая же, как и меры предотвращения других инфекций, передающихся половым путем (ИППП):

1. Отказ от беспорядочных половых связей и половой распущенности;
2. Желательно наличие постоянного полового партнера, в состоянии здоровья которого вы абсолютно уверены;
3. Использование барьерных методов контрацепции при половом акте (презервативов);
4. Использование презервативов при оральном сексе (так как возбудитель уреаплазмы может присутствовать в ротовой полости);
5. Спринцевание влагалища и обрабатывание наружных половых органов антисептическими лекарственными препаратами (к примеру – хлоргексидином) после случайных половых связей и анализ на ИППП по истечении недели.

Вторичная профилактика представляет собой повышение иммунитета при помощи:

• Соблюдения личной гигиены;
• Соблюдения правильного режима дня;
• Закаливания;
• Курсовых приемов комплексных витаминов;
• Регулярного осмотра у врача-гинеколога;
• Контрольный анализ на ИППП после незащищенных половых связей.

Осложнения

Возбудитель уреаплазмы способен паразитировать как внутри клетки, так и за ее пределами. В силу этого факта, и того, что болезнь очень часто протекает в хронической форме, уреаплазмоз выражается незаметными симптомами. Пациентки чаще обращаются за помощью только тогда, когда уже возникли следующие осложнения:

• Вторичное бесплодие, которое является следствием продолжительного воспалительного процесса в шейке матки и маточных трубах. Даже после адекватного лечения уреаплазмоза врач может обнаружить, что маточные трубы непроходимы для яйцеклеток.
• Цистит (воспаленный мочевой пузырь) и хронический уретрит (хроническое воспаление уретры) возникают как результат восходящей инфекции.
• Восходящий пиелонефрит обнаруживается при восхождении возбудителей выше мочевого пузыря к почкам.
• Вагиноз – осложнение, доставляющее неудобства и болезненные ощущения при половом акте.
• Нарушение регулярности менструального цикла.
• Аднексит – воспалительный процесс, захватывающий придатки матки (яичники, маточные трубы, связки).
• Оворит – воспаление яичников.

Кроме перечисленного, бактерии уреаплазмы могут повредить оболочку и структуру яйцеклетки, что делает невозможным зачатие здорового ребенка.

Уреаплазмоз у беременных

Уреаплазмоз, как самостоятельное заболевание, был выделен в середине двадцатого века, когда не осталось сомнений в том, что он может способствовать невынашиванию беременности (замершая беременность, выкидыш) и развитию тяжелой патологии легких у плода.

Но нельзя с уверенностью утверждать, что наличие бактерий Mycoplasmataceae – гарантия возникновения осложнений при беременности. Выкидыши и патологии развития плода чаще наблюдаются при сочетании наличия данной болезни и сниженного иммунитета, а так же длительном течении уреаплазмоза и его массивной колонизации в урогенитальном тракте. По этой причине уреаплазму считают условно-патогенной инфекцией.

В наше время врачи рекомендуют планировать беременность во избежание осложнений. При подготовке к такому ответственному шагу, женщина должна пройти полное обследование, в том числе сдать анализы (мазок и кровь) на наличие инфекций. Своевременное обнаружение и лечение уреаплазмоза позволяет избежать многих нежелательных последствий как для матери, так и для ребенка.

При наступлении беременности до того, как было пройдено обследование, врач-гинеколог направляет беременную на сдачу анализов в следующих случаях:

• Наличие в анамнезе женщины бесплодия, замершей беременности или выкидышей.
• Наличие признаков осложнения текущей беременности с подозрением на инфицирование плода.
• Воспалительный процесс мочеполовых органов неизвестного генеза.
• Плановая сдача анализов.

Самостоятельно уреаплазмоз выявить не удается, так как единственным симптомом являются выделения из влагалища в небольших количествах. Пока беременная женщина остается в неведении относительно своего состояния, у плода может обнаружиться задержка в развитии, нарушение кровообращения в пуповине и плаценте без видимых причин.

Лечение уреаплазмоза во время беременности требует строгих показаний и начинается оно во втором триместре (после наступления 13 недели беременности), когда у плода уже сформировался хорион (хорион в последующем преобразуется в плаценту).

Эффективным лекарственным препаратом против возбудителей уреаплазмы является джозамицин из ряда макролидов. Вместе с ним назначают препараты, повышающие иммунитет, витамины и адаптогены (от слова адаптация).

При добросовестном следовании рекомендациям врача, в 97% случаев заболевание проходит бесследно. В остальных 3% требуется повторный курс лечения.

Цели терапии уреаплазмоза при беременности:

• Уничтожение возбудителей из организма пациентки;
• Снижение количества бактерий Mycoplasmataceae до минимальных значений.
• Купирование симптомов заболевания.

При обнаружении уреаплазмоза паниковать не стоит. Это вовсе не приговор для ребенка и матери. При своевременном обнаружении и лечении женщина смело может рассчитывать на положительный исход.

Уреаплазмы — это очень мелкие бактерии, обитающие в слизистых половых органов и мочевых путей. Человеческий организм — это комфортная среда для возбудителя уреаплазмоза. Попадает он в организм половым путем и, вследствие этого, у человека начинаются воспалительные процессы в мочеполовой системе. Возможность передачи этой инфекции бытовым путем медики считают крайне маловероятной. На сегодня бытовой путь передачи не подтвержден исследованиями.

Симптомы и признаки

Очень часто у пациента нет никаких признаков болезни ВООБЩЕ.

Признаком уретрита является ощущение зуда и жжения в органах мочевыделительной системы.

Следующий этап развития болезни – поражение простаты.

Уреаплазменная инфекция массово уничтожает клетки, выстилающие мочевыводящие пути изнутри.

Бактерии продуцируют активные элементы (ферменты), которые «переваривают» слизистые оболочки мочеполовой системы мужчины.

Данный процесс сопровождается неприятными ощущениями, напоминающими тяжесть внизу живота.

Во время мочеиспускания часто появляется боль из-за частичного закупоривания канала. Любые из описанных симптомов могут расцениваться как признаки уреаплазмоза у мужчины.

Методы диагностики

Уреаплазма парвум у мужчин не всегда приводит к появлению заболеваний. В медицинской практике часто встречаются случаи присутствия бактерий-возбудителей в организме здоровых мужчин.

Диагноз уреаплазмоз ставится, лишь если количество микроорганизмов превышает допустимую норму. Самый надежный способ выявления уреаплазмоза – метод ПЦР. Любой мужчина, имеющий причины подозревать наличие заболевания, может сдать такой анализ и получить достоверный ответ.

Как берут анализ у мужчин на уреаплазму

Чтобы медицинские сотрудники могли понять, как вылечить уреаплазму, перед сдачей анализа мужчине стоит отказаться от половых контактов за 48 часов.

Пробы на уреаплазмоз берутся в утреннее время, поэтому гигиенические процедуры половых органов проводятся вечером. Перед сдачей анализа придется обойтись без этого.

Метод исследования определяется лечащим врачом. Вне зависимости от того, какой способ диагностики будет выбран, для проведения диагностики берется урогенитальный соскоб.

Метод ПЦР обладает массой достоинств, однако для контрольной проверки его можно брать не ранее чем через 15 дней после завершения лечения. Самый точный способ определить микоплазмоз у мужчин – сделать бактериологический посев. Из образцов, взятых со слизистой оболочки уретры, выращивается уреаплазма.

В лабораторных условиях выполняется оценка количества бактерий. При получении положительного результата, специалисты определяют восприимчивость микроорганизмов к различным видам антибиотиков. Это необходимо для того, чтобы врач мог определить подходящий курс лечения.

К какому врачу идти?

Мужчинам любого возраста можно идти к урологу или дерматовенерологу.

Обнаружена уреаплазма, что делать?

Если обнаружена уреаплазма в анамнезе, не обязательно сразу начинать лечить заболевание. Некоторые врачи считают микроорганизм условно-патогенным. Такие микробы обуславливают патологический процесс только на фоне снижения иммунитета.

Когда защитные силы в нормальном состоянии, инфекции не возникают. Не все врачи относятся к уреаплазменной инфекции подобным образом. Большая часть специалистов считает, что уреаплазма не относится к нормальной флоре человеческого организма. Они предпочитают начинать лечение мужчин сразу после обнаружения микроба. Правда, нужно обратить внимание на титр микроорганизмов. Если они в небольшом количестве, то можно проводить лечение антибактериальными средствами. Большой титр возбудителей требует качественного медицинского осмотра.

Полезная информация:

Схема лечения

Наиболее эффективными физиотерапевтическими процедурами являются магнитотерапия и индуктотермия, обладающие выраженным противовоспалительным действием. Для стимуляции местного иммунитета используют препараты из группы интерфероногенов, такие, как Пирогенал, Циклоферон, Иммунал, Ликопид и т.д. Из ферментных препаратов для лечения уреаплазмоза у мужчин применяют Лидазу, Вобэнзим и др.

Самые эффективные курсы:

• Доксициклин (группа тетрациклины, торговые названия «Юнидокс Солютаб», «Вибрамицин», «Доксал») 100 мг, 1 таблетка, два раза в день в течение 2 недель;
• Эритромицин (группа макролиды и азалиды, торговые названия «Эритромицин») 400 мг, 2 таблетки, четыре раза в день в течение 7 дней;
• Джозамицин (группа макролиды и азалиды, торговые названия «Вильпрафен», «Вильпрафен Солютаб») 500 мг 3 раза в сут, между приемами пищи, 10 дней;
• Азитромицин (группа макролиды и азалиды, торговые названия «Сумамед», «Азитрал) — по 250 мг единожды в сутки в течение 6 дней.
• Кларитромицин – принимать по 500 мг дважды в сутки;
• Офлоксацин – принимать по 200 мг дважды в сутки;
• Спирамицин – принимать по 3000 000 МЕ по 2–3 раза в сутки.

По последним трем препаратам, лечащий врач подбирает продолжительность исходя из истории болезни и клинической картины, в среднем 5-10 дней.

Принимать их нужно с учетом того, что данные лекарственные средства могут оказать негативное влияние на органы пищеварительной системы. Рекомендуется одновременный прием пробиотиков;

В случае аллергии на то или иное лекарство нужно сообщить об этом врачу;

Если пациент сексуально активен и практикует незащищенный секс, его партнер обязательно должен пройти диагностику для выявления инфекции уреаплазмы.

В идеале, партнер должен принимать те же антибиотики, что и пациент. Контрольные анализы нужно проводить спустя 2 недели после завершения курса лечения.

Азитромицин

Несмотря на то, что этот медикамент является одним из самых безопасных средств, он эффективно борется с большинством видов бактерий. Несомненным достоинством этого средства является то, что оно устойчиво к кислой среде, способно растворяться в жирах и может проникать в глубинные ткани мочеполовой системы. Поскольку этот препарат довольно медленно выводится из организма, его рекомендуется пить один раз в день до приема пищи.

Если диагностика подтвердила, что заражение уреаплазмой произошло относительно недавно, специалист может назначить однократный прием таблеток Азитромицина (дозировка подбирается индивидуально для каждого человека). Если болезнь имеет хроническую форму, подобная схема лечения будет неэффективной, поскольку препарат лишь устранит симптоматику на несколько дней. В большинстве случаев Азитромицин нужно будет принимать около 10 дней, делая при этом перерыв. Найти более подробную инструкцию по дозировке препарата и схеме употребления можно в прилагаемой инструкции.

Так как этот медикамент является довольно действенным и может негативно сказаться на состоянии печени, то во время лечения этим средством трижды в день рекомендуется пить травяной сбор на основе Расторопши.

Доксициклин

В сравнении с аналогичными препаратами, Доксициклин обладает очень широким спектром применения и практически не вызывает побочных эффектов. Этот медикамент относится к полусинтетическим лекарствам, способен внедриться внутрь любого микроорганизма и разрушить процесс синтеза белка и некоторых ферментов. После такого воздействия, бактерии теряют возможность к размножению и становятся нежизнеспособными. Доксициклин обладает довольно деликатным воздействием. Очень быстро всасывается в желудочно-кишечный тракт и полностью выводится из организма в течение 20 часов после приема.

Как принимать Доксициклин для лечения Уреаплазмоза у мужчин? Эти таблетки употребляются после еды, для того чтобы они правильно воспринялись организмом, их нужно запивать большим количеством воды. Дозировка препарата также должна подбираться только лечащим врачом, длительность терапии обычно варьируется от 10 до 14 дней, в зависимости от того, как организм реагирует на лечение.

Кларитромицин

Это антибактериальное средство является производной Эритромицина и выпускается в виде таблеток. Поскольку таблетки очень хорошо усваиваются организмом, они полностью выводятся вместе с калом в течение следующих нескольких суток.

Медикамент устойчив к кислой среде и также способен проникать сквозь мембраны патогенных микроорганизмов. Кларитромицин обладает сильным противовоспалительным действием и способен понижать уровень окислительных процессов во время метаболизма в фагоцитах.

Суточная доза лекарства может варьироваться в зависимости от течения болезни. Курс лечения в большинстве случаев длится от 5 дней до 2 недель. На данный момент этот антибиотик является одним из наиболее эффективных методов борьбы с Уреаплазмозом.

Авелокс

Антибактериальный препарат последнего поколения, его основным действующим веществом является моксифлоксацин. Поскольку эти таблетки обладают широким спектром применения, специалисты довольно часто назначают их именно для борьбы с Уреаплазмозом.

Авелокс предназначен только для орального потребления. Несомненным достоинством этого медикамента является то, что его очень просто принимать — пить таблетки можно в независимости от времени суток и приема пищи. Медики утверждают, что для лечения Уреаплазмоза таблетку нужно выпивать полностью за один подход, делить ее на части или рассасывать категорически нельзя. Дозировка препарата и длительность курса лечения также должны подбираться лечащим врачом, но, как правило, лечение длиться около 8—10 дней.

В редчайших случаях неправильный прием Авелокса может спровоцировать некоторые побочные эффекты:

• появление тошноты и рвоты;
• дискомфорт и боли в области живота;
• продолжительная диарея;
• общая ослабленность организма.

Макропен

Данный препарат относится к группе макролидов. Основным действующим веществом является – мидекамицин. Препарат Макропен быстро всасывается в ЖКТ. Он начинает действовать спустя 1–2 часа. Макропен выводится по большей части печенью.

Препарат необходимо принимать перед приемом пищи. Терапия Макропеном обычно длится от 7 до 10 дней.

У препарата Макропен есть побочные эффекты, к ним относятся:

• снижение аппетита;
• тошнота и рвота;
• аллергические реакции на коже.

А противопоказаниями являются:

• непереносимость препарата;
• печеночная недостаточность в тяжелой форме.

Иммунокоррекция

Для повышения иммунитета назначают прием витаминов, чтобы компенсировать недостаток полезных веществ. Пациентам чаще всего назначают комплексы поливитаминов. К таким препаратам можно отнести Витрум и Био-Макс.

Уреаплазма-Иммун

Назначаются также иммуномодуляторы, например, Уреаплазма-Иммун. Данный препарат синтезируется из крови людей, затем специальным образом обрабатывается и концентрируется. От применения препарата необходимо отказаться людям, у которых в анамнезе записаны аллергические реакции на белковые препараты, синтезируемые из крови человека.

При необходимости лечение дополняет прием противогрибковых препаратов (Флуконазол, Миконазол), если обнаружено превышение нормы грибков кандида на слизистой половых органов. В мочеиспускательный канал вводятся антисептические растворы, помогающие проводить местную терапию.

Народные средства, как правило, неэффективны.

Возможные осложнения и последствия

Многочисленные научные исследования показали, что у мужчин уреаплазмы фиксируются на сперматозоидах, замедляя их активность. Внутренние слизистые оболочки разрушаются под воздействием ферментов, выделяемых бактериями. В некоторых случаях заболевание даже уничтожает спермии. При отсутствии надлежащего лечения у мужчин уреаплазмоз приводит к бесплодию.

Осложнений при уреаплазмозе много, затрагивают они не только урогенитальную систему, но и другие: нередко развиваются менингиты, пневмонии, инфекционные артриты. Но глобальные осложнения, влияющие не только на здоровье, но и на последующую социальную жизнь мужчины, это:

• снижение эректильной функции;
• снижение качества спермы;
• бесплодие.

Чтобы сохранить эти важные функции, необходимо своевременное обращение к узкому специалисту — урологу, который назначит обследования, необходимые для уточнения диагноза, и эффективные лекарства. Залогом успешного лечения является правильно выбранная тактика терапии. Существует несколько принципов, которыми следует руководствоваться:

• лечиться должны все половые партнёры после того, как пройдено качественное лабораторное обследование и диагноз верифицирован;
• когда назначен курс лечения, необходимо соблюдать половой покой, даже если используются барьерные средства защиты (презервативы);
• при диагностике сопутствующих инфекционных заболеваний лечение проводится индивидуально, с назначением препаратов, к которым выявленная микрофлора чувствительна;
• терапия проводится строго по схеме, как лечить, в каждом конкретном случае решает специалист;
• препараты, приписанные урологом, нельзя отменять самостоятельно и прерывать курс лечения, чтобы не снизить его эффективность;
• после окончания приёма медикаментов необходимо провести повторную диагностику на уреаплазму у мужчин, уреаплазма у мужчин при правильной терапии определяться при исследованиях не должна.

Профилактика заболевания

С целью предотвращения заражения уреаплазмозом специалисты рекомендуют использовать барьерные контрацептивны, в особенности при случайных половых контактах.

Кроме того, для своевременного выявления заболевания и получения предписаний врача по его лечению на ранних стадиях мужчинам необходимо регулярно проходить обследование.

На протяжении всего периода лечения и спустя 2 недели после него нельзя загорать и длительно находиться на солнце или посещать солярий. Это связано с приёмом фоточувствительности к антибиотикам: при пребывании на солнце во время приёма атибактериальных препаратов на коже могут появиться красные и пигментные пятна, зуд кожи. «Пятнистость» очень долго сохраняется в дальнейшем.

Нельзя запивать принимаемые лекарства молоком: нарушается всасываемость и их действие. Противопоказан алкоголь, газированные напитки и минеральная вода.

Диета

Всё время, пока проводится терапия и в период реабилитации необходимость соблюдать диету — одна из составляющих комплексной терапии, обязательное условие для достижения эффекта. Исключаются острые приправы, пряные добавки, жирная и жареная пища.

Диета должна быть направлена на восстановление нормальной микрофлоры и не послужить толчком к обострению. Нужно включить в рацион большое количество молочных и кисломолочных продуктов.

Полноценный отдых, продолжительный сон, отсутствие стрессов — это способствует повышению защитных сил организма и более эффективному действию лекарств.

Уреаплазменный уретрит

Лечение уреаплазменного уретрита точно такое же, см раздел «Схема лечения».

Самым первым признаком того, что у человека именно уретрит, спровоцированный данной инфекцией, является ощущение зуда и жжения в органах мочевыделительной системы. Чаще всего подобные симптомы проявляются спустя месяц после заражения – именно столько длится инкубационный период уреаплазмоза.

Выделения при этом скудные либо вовсе отсутствуют, а вот моча может содержать примесь гноя и быть мутной. Состояние обычно обостряется после употребления алкогольных напитков, после полового акта, переохлаждения, а также на фоне других общих заболеваний. Такой уретрит, как и любой другой вид воспаления, подлежит обязательному антибактериальному лечению исключительно под строгим контролем врача. Лечиться в обязательном поря.

Рост числа уреаплазмы в уретральном отделяемом и моче ещё не доказывает их этиологическую роль в развитии уретритов, так как они могут присутствовать как сапрофиты и в непоражённом мочеиспускательном канале.

В настоящее время для диагностики уреаплазменного поражения мочеиспускательного канала предложен количественный метод посевов — обнаружение возбудителя по количеству КОЕ. Так, уреаплазму следует считать возбудителем уретрита и простатита в случае, если в 1 мл секрета простаты определяется свыше 1^4 КОЕ или более 1^3 КОЕ в 1 мл мочи.

По мнению R. Werni и Е.А. Mardh (1985), диагноз уреаплазменного поражения может быть признан достоверным. если в посевах выявлены уреаплазмы при отсутствии другой патогенной флоры и установлено характерное повышение титра антител в парных сыворотках.

Несмотря на то, что уреаплазменный уретрит чаще всего диагностируется у мужчин, женщины также могут болеть им, но могут быть и просто переносчиками, что случается гораздо чаще. Дело в том, что вагиниты, сальпингиты и циститы, которые и являются признаками уретрита, уреаплазма вызывает далеко не всегда.

Следовательно, зараженная женщина, даже не подозревая о том, что является переносчиком микоплазмы, оказывается потенциально опасной для своего полового партнера или партнеров. Это достаточно опасно и для самой женщины, поскольку скрытый уретрит в любой момент может активизироваться и спровоцировать серьезные воспалительные заболевания мочеполовой сферы.

В группу инфекций, передающихся половым путем, входит урогенитальный уреаплазмоз. Это заболевание, характеризующееся поражением мочевых путей и половых органов у женщин и мужчин. Уреаплазменная инфекция протекает в хронической форме и часто приводит к осложнениям в виде импотенции и бесплодия.

Уреаплазменная инфекция у мужчин и женщин

Урогенитальный уреаплазмоз — широко распространенное заболевание. Данная патология часто сочетается с хламидиозом, гонореей, трихомонозом и сифилисом. Это разновидность микоплазмоза.

Болеют преимущественно молодые люди в возрасте 14–29 лет. Причина — активная половая жизнь. Заболевание протекает в острой и хронической формах.

Многие люди являются бессимптомными носителями инфекции. Клинические признаки отсутствуют, но больной человек опасен для своих партнеров. У женщин симптомы выражены слабее. Уреаплазмоз диагностируется практически у каждой 4 беременной женщины. Наличие этой инфекции может вызвать следующую патологию:

• уретрит;
• бесплодие;
• цистит;
• эндометрит;
• вульвовагинит;
• сальпингоофорит;
• орхит;
• простатит.

Чаще всего заболевание протекает длительно.

Основные этиологические факторы

Возбудителем является ureaplasma urealyticum. Эти микроорганизмы имеют следующие особенности:

• не содержат в своем составе ДНК;
• являются отдельным видом микробов;
• способны паразитировать внутри клеток хозяина;
• являются разновидностью микоплазм;
• считаются патогенными для человека;
• способны расщеплять мочевину;
• живут на клетках эпителия мочеполовых путей;
• очень мелкие.

Уреаплазмоз передается от одного человека другому контактным механизмом. Основными путями передачи инфекции являются половой, контактно-бытовой и вертикальный. При незащищенных сексуальных связях риск заразиться наиболее высок. От 20 до 40% инфицированных становятся носителями. У людей с ослабленным иммунитетом развивается острый уреаплазмоз.

Передача возбудителя происходит при оральных, вагинальных и анальных контактах. Не исключается контактно-бытовой способ заражения. Предметами передачи могут быть полотенца, чужое нижнее белье и мочалки. Уреаплазмы могут попасть на половые органы при купании в бассейнах, посещении бань и при контакте с крышкой унитаза, загрязненной мочой больного человека.

Иногда заболевание диагностируется у малышей. Причина — заражение ребенка от больной мамы во время родов. Факторами риска развития уреаплазмоза у женщин и мужчин являются:

• несоблюдение личной гигиены;
• использование чужих полотенец;
• ношение чужого нижнего белья;
• начало половой жизни в подростковом возрасте;
• незащищенный секс;
• перенесенные ранее ИППП;
• неразборчивость при выборе половых партнеров;
• снижение иммунитета.

В группу риска входят подростки и молодые люди, наркоманы, алкоголики, девушки легкого поведения и работники секс-индустрии.

Как протекает уреаплазмоз?

Заболевание часто развивается бессимптомно. Уреаплазмоз у женщин может протекать по типу уретрита. Происходит воспаление слизистой мочеиспускательного канала. Наблюдаются следующие симптомы:

• жжение во время микций и в покое;
• боль;
• дискомфорт.

Болевые ощущения усиливаются при выведении мочи. Часто развивается хронический кольпит. Воспаляется влагалище. Проявляется это слизистыми, слизисто-гнойными или кровянистыми выделениями из половых путей, гиперемией и отеком слизистой и болью внизу живота. Выделения скудные. Они могут неприятно пахнуть.

При хроническом течении уреаплазмоза жалобы выражены слабо. Общее самочувствие не страдает. У некоторых больных женщин появляется дискомфорт во время половых контактов. При отсутствии должного лечения инфекция проникает в матку и придатки. Развиваются аднексит и эндометрит. Поражение матки может закончиться бесплодием.

Хронический аднексит на фоне уреаплазмоза в период обострения проявляется субфебрильной температурой, болью внизу живота, слабостью и нарушением менструального цикла. У мужчин развивается цистит. Он проявляется частыми микциями и болью в лобковой области. Уретрит у мужчин протекает более тяжело ввиду того, что их уретра длиннее и уже, нежели у женщин.

Наблюдаются жжение, резь и боль. Возможны выделения слизистого характера. В тяжелых случаях уреаплазмоз приводит к орхиту (воспалению яичек). В процесс вовлекаются придатки. Развивается орхоэпидидимит. Он проявляется тяжестью и болью в мошонке. Проникновение микробов приводит к развитию простатита.

Воспаление предстательной железы характеризуется болезненностью в промежности, болью во время сидения, снижением полового влечения и дискомфортом при половых контактах. Данное состояние называется диспареунией. На фоне простатита может развиться эректильная дисфункция. Хронический простатит и орхоэпидидимит при отсутствии лечения становится причиной бесплодия.

План обследования пациентов

Перед лечением проводятся следующие исследования:

• микроскопия мазка из уретры, влагалища и шейки матки;
• общие клинические анализы;
• биохимическое исследование крови;
• гинекологический осмотр;
• бактериологическое исследование;
• посев материала на питательную среду;
• полимеразная цепная реакция;
• серологическое исследование.

Перед взятием мазка пациент должен подготовиться. Нельзя мочиться минимум 2 часа, на время воздержаться от половых контактов, отказаться от спринцеваний, свечей и гелей. Перед взятием материала подмываться не нужно. При подозрении на уреаплазменную инфекцию обязательно проводится ПЦР-исследование. Оно выявляет геном возбудителя. Дополнительно проводится серодиагностика. Ее цель — обнаружить специфические антитела.

Лечебная тактика

Взгляд современных врачей на лечение данного заболевания одинаков. Основными аспектами терапии являются:

• применение антибактериальных препаратов;
• прием иммуномодуляторов;
• временный отказ от половых связей;
• нормализация питания.

При уреаплазменной инфекции эффективны макролиды, фторхинолоны и тетрациклины. Применяются такие препараты, как Доксициклин-Акос, Доксал, Экомед, Азитромицин Форте, Сумамед, Хемомицин и Вильпрафен. Эти лекарства получили наиболее хорошие отзывы от врачей и больных. При сочетании уреаплазмоза с трихомонозом дополнительно назначаются препараты 5-нитроимидазола.

К ним относятся Наксоджин, Клион, Метрогил, Трихопол, Метронидазол Никомед, Тинидазол-Акри, Тиниба и Тиберал. Дополнительно в схему лечения включают иммуностимуляторы. К ним относятся Иммунал и Пирогенал. Часто назначается Лидаза. Лечение проводится в отношении самого больного человека или его полового партнера.

Дополнительно рекомендуется принимать витамины и придерживаться здорового питания. Нужно обогатить рацион животными белками, фруктами и овощами. Необходимо ограничить потребление острой пищи, сладостей и алкоголя. Вместе с антибиотиками можно пить травы (медуницу, тысячелистник). Показаны физиопроцедуры (магнитотерапия).

Через месяц после окончания лечения проводятся контрольные лабораторные исследования. При своевременной терапии прогноз благоприятный. Профилактика заболевания заключается в исключении случайных связей, использовании презерватива, отказе от ношения чужого белья и пользования чужими полотенцами, а также применении антисептиков. Таким образом, уреаплазмоз диагностируется очень часто и может стать причиной мужского и женского бесплодия.