Стафилококк spp что это

Стафилококки (лат. Staphylococcus) — род повсеместно распространённых грамположительных бактерий-кокков.

Стафилококки. Общие сведения

Стафилококки встречаются в норме на всем протяжении желудочно-кишечного тракта человека, включая желудок (О.В. Добровольский, С.Ю. Сереброва), а также на коже, слизистой оболочке респираторных органов и в урогенитальном тракте.

Стафилококки представляют собой неподвижные шарообразные клетки диаметром от 0,5 до 1,5 мкм, располагающиеся одиночно, парами или гроздьями. Не образуют спор.

Стафилококки лучше других бактерий переносят воздействие высокой температуры, света, высушивания и химических агентов. Они выдерживают нагревание до 60°С в течение часа, а отдельные штаммы — до 80°С в течение получаса и 10 минут при нагревании до 150°С, солнечный свет в течение 10-12 часов, сухой жар — до 2-х часов. Стафилококки устойчивы к повышенному содержанию хлористого натрия (поэтому они хорошо сохраняются в консервированных продуктах), чистому этанолу и фенолу. Оптимальная температура для развития стафилококков 30–37 °С.

Частота выделения некоторых видов стафилококков от человека и ряда сельскохозяйственных и домашних животных (Широкова И.Ю.).

Стафилококки в систематике бактерий

Род стафилококки входит в семейство Staphylococcaceae, порядок Bacillales, класс Bacilli, тип Firmicutes, Terrabacteria group, царство Бактерии.

В род стафолококки входят следующие виды: S. agnetis, S. argensis, S. argenteus, S. arlettae, S. aureus (стафилококк золотистый), S. auricularis, S. capitis, S. caprae, S. carnosus, S. chromogenes, S. cohnii, S. condimenti, S. delphini, S. devriesei, S. epidermidis (стафилококк эпидермальный), S. equorum, S. faecalis, S. felis, S. fleurettii, S. gallinarum, S. haemolyticus, S. hominis, S. hyicus, S. intermedius, S. kloosii, S.leei, S. lentis, S. lugdunensis, S. lutrae, S. lyticans, S. massiliensis, S. microti, S. muscae, S. pasteuri, S. petrasii, S. pettenkoferi, S. piscifermentans, S. pseudintermedius, S. pseudolugdunensis, S. rostri, S. saccharolyticus, S. saprophyticus (стафилококк сапрофитный), S. schleiferi, S. schweitzeri, S. sciuri, S. simiae, S. simulans, S. stepanovicii, S. succinus, S. vitulus, S. warneri, S. xylosus.

• S. capitis:

• Staphylococcus capitis subsp. capitis
• Staphylococcus capitis subsp. urealyticus

Staphylococcus carnosus subsp. carnosus Staphylococcus carnosus subsp. utilis Staphylococcus cohnii subsp. cohnii Staphylococcus cohnii subsp. urealyticus Staphylococcus equorum subsp. equorum Staphylococcus equorum subsp. linens Staphylococcus hominis subsp. hominis Staphylococcus hominis subsp. novobiosepticus Staphylococcus petrasii subsp. croceilyticus Staphylococcus petrasii subsp. jettensis Staphylococcus petrasii subsp. petrasii Staphylococcus petrasii subsp. pragensis Staphylococcus saprophyticus subsp. bovis Staphylococcus saprophyticus subsp. saprophyticus Staphylococcus schleiferi subsp. coagulans Staphylococcus schleiferi subsp. schleiferi Staphylococcus sciuri subsp. carnaticus Staphylococcus sciuri subsp. rodentium Staphylococcus sciuri subsp. sciuri Staphylococcus succinus subsp. casei Staphylococcus succinus subsp. succinus Ряд видов рода стафилококков, исходя из общности физиологических признаков и генетического родства, объединены в 4 группы:

• группа Staphylococcus epidermidis: S. epidermidis, S. capitis, S. warneri, S. haemolyticus, S. hominis и S. saccharolyticus
• группа Staphylococcus saprophiticus: S. saprophyticus, S. cohnii и S. xylosis
• группа Staphylococcus simulans: S. simulans и S. carnosus
• группа Staphylococcus sciuri: S. sciuri и S. lentus

Коагулаза-положительные и коагулаза-отрицательные стафилококки

В зависимости от способности продуцировать коагулазу, экстрацеллюлярный фермент, вызывающий свертывание плазмы крови, стафилококки подразделяются на коагулаза-положительные (коагулазопозитивные) и коагулаза-отрицательные (коагулазонегативные).

Коагулаза-положительными являются 5 видов стафилококков: Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк), Staphylococcus delphini, Staphylococcus hyicus, Staphylococcus intermedius, staphylococcus lutrae, staphylococcus schleiferi subsp. coagulans, среди которых патогенный для человека только золотистый стафилококк. Кроме стафилококков коагулаза-положительной является бактерия Yersinia pestis — возбудитель чумы.

К коагулаза-отрицательным относятся эпидермальный и сапрофитный стафилококки, а также Staphylococcus caprae, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus lugdunensis, Staphylococcus pettenkoferi, Staphylococcus schleiferi, Staphylococcus warneri, Staphylococcus xylosus и другие виды. Коагулаза-отрицательные стафилококки менее патогенны, чем коагулазо-положительные.

Коагулаза-отрицательные стафилококки входят в состав нормальной микрофлоры кожи человека и обычно не вызывают серьёзных заболеваний. Staphylococcus lugdunensis более вирулентны, чем другие коагулаза-отрицательные стафилококки и, в случае имплантируемых медицинских изделий или катетеров, Staphylococcus lugdunensis могут быть причиной тяжело текущих инфекций костей и суставов, возникающих у пациентов, находящихся на лечении в стационаре.

При исследовании биологического материала человека при положительном тесте на коагулазу делается вывод о наличии золотистого стафилококка.

Стафилококки при анализе кала на дисбактериоз

При микробиологическом анализе кала на дисбактериоз отдельно подсчитывают коагулаза-положительные (фактически золотистый стафилококк) и коагулаза-отрицательные (в основном это эпидермальный и сапрофитный) стафилококки. При этом в норме золотистый стафилококк должен отсутствовать, а количество коагулаза-отрицательных стафилококков не должно превышать 10 4 колониеобразующих единиц (КОЕ) на 1 г кала.

Коагулаза-отрицательные стафилококки обнаруживаются в кале у 15,0±3,0 % здоровых людей, причем среднее содержание в 1 г кала от 800 до 3200 КОЕ (М.Д.Ардатская, О.Н.Минушкин).

Терапия при избыточном количестве стафилококков в кале

Отраслевым стандарта «Протокол ведения больных. Дисбактериоз кишечника» (утвержден Приказом Минздрава РФ № 231 от 9 июня 2003 г.) при избыточном росте стафилококка детям рекомендованы бактериофаги: «Бактериофаг стафилококковый жидкий», «Стафилофаг в таблетках», «Интести-бактериофаг жидкий», «Пиобактериофаг комбинированный жидкий», «Пиополифаг в таблетках», «Пиобактериофаг поливалентный очищенный жидкий».

При избыточном росте стафилококка, как следствии дисбактериоза кишечника, кроме бактериофагов, при медикаментозной терапии применяются различные пробиотки (Бифидумбактерин, Бифиформ, Лактобактерин, Ацилакт, Линекс и др.) и/или адекватные конкретному штамму стафилококка и причине дисбактериоза антибиотики (у взрослых).

На сайте GastroScan.ru в разделе «Литература» имеется подраздел «Паразитарные и инфекционные заболевания ЖКТ», содержащий статьи по данной тематике.

Антимикробные средства, активные в отношении стафилококков

Стафилококки и заболевания, ими вызываемые, в МКБ-10

Стафилококки и обусловленные ими болезни и состояния упоминаются в Международной классификации болезней МКБ-10 в «Классе I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)», в частности, в блоках:

• «A00-A09 Кишечные инфекции», в рубрике:

• «A05.0 Стафилококковое пищевое отравление»

«A41.0 Септицемия, вызванная Staphylococcus aureus» «A41.1 Септицемия, вызванная другим уточненным стафилококком. Септицемия, вызванная коагулазаотрицательным стафилококком» «A41.2 Септицемия, вызванная неуточненным стафилококком» «A49.0 Стафилококковая инфекция неуточненная» «B95.6 Staphylococcus aureus как причина болезней, классифицированных в других рубриках» «B95.7 Другие стафилококки как причина болезней, классифицированных в других рубриках» «B95.8 Неуточненные стафилококки как причина болезней, классифицированных в других рубриках»

Кроме того, стафилококк упоминается в «Классе X. Болезни органов дыхания (J00-J99)», блоке «J10-J18 Грипп и пневмония», в рубрике «J15.2 Пневмония, вызванная стафилококком».

Грамположительные кокки

Семейство Micrococcaceae

Staphylococcus spp. (spp. — род) — стафилококки.

Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк) относится к факультативным анаэробам, выделяет эндотоксины. Инфекционные заболевания, вызываемые этим видом стафилококков, разнообразны и включают более 100 нозологических форм, из которых наиболее часто встречаются гнойные поражения кожи и слизистых оболочек — ангины, гидрадениты (от греч. hydros — пот, aden — железа — гнойное воспаление потовых желез, как правило, расположенных в подмышечных ямках; син.: «сучье вымя»); панариции (от лат. panaricium — «ногтеед» — гнойное воспаление ткани пальца), пиодермии, фурункулы, циститы; остеомиелиты, артриты, пневмонии, менингиты, абсцессы, флегмоны, пищевые токсикоинфекции. Распространяясь из локальных очагов, золотистые стафилококки могут вызвать сепсис (от греч. sepsis — гниение; син.: заражение крови; патологическое состояние, характеризующееся попаданием в кровь микробов из очага воспаления и последующим образованием новых, метастатических очагов гнойного воспаления в различных органах и тканях организма);

Staphylococcus epidermidis — факультативный анаэроб, выделяющий эндотоксины. Вызывает бактериемии, эндокардиты, инфекционное поражение суставов, мочевыводящей системы. Отличительной особенностью бактерии является способность инфицировать дренажи, катетеры. На долю этого возбудителя приходится до 50 % инфекций имплантированных сосудистых и суставных протезов.

Семейство Streptococcaceae

Streptococcus spp. — стрептококки

Streptococcus pyogenes (Streptococcus haemolyticus) относятся к β-гемолитическим стрептококкам и являются факультативными анаэробами, выделяющими эндотоксины. Стрептококки этой группы вызывают скарлатину, ревматизм, эндокардит (от греч. endo — внутри, kardia — сердце, itis — воспалительный процесс — воспаление внутренней оболочки сердца, как правило, с поражением клапанов, приводящее к развитию пороков сердца), остеомиелит, рожистое воспаление, ангину, хронический тонзиллит, фарингит.

Streptococcus pneumoniae (син.: пневмококки) — диплококки (син.: ланцетовидные диплококки) — относятся к β-гемолитическим стрептококкам и являются факультативными анаэробами, эндотоксины не выделяют. Стрептококки этой группы вызывают пневмонии, чаще при аспирации (от лат. aspiratio — дыхание — проникновение инородных веществ в дыхательные пути с потоком вдыхаемого воздуха) слюны, содержащей Streptococcus pneumoniae, а также бронхит, отит, ринит, ползущую язву роговицы, менингит, сепсис.

Streptococcus anginosus (син.: зеленеющие стрептококки) и Streptococcus mutans относятся преимущественно к негемолитическим стрептококкам и являются факультативными анаэробами. Зеленеющие стрептококки вызывают абсцессы (головного мозга, печени), артриты и сепсис новорожденных, a Streptococcus mutans — эндокардит и кариес.

Enterococcus spp. — энтерококки (син.: фекальные стрептококки)

Enterococcus faecalis и Enterococcus faecium являются факультативными анаэробами. Вызывают поражение мочеполового тракта у лиц с длительно функционирующими катетерами. У наркоманов и лиц пожилого возраста энтерококки вызывают эндокардиты, как правило, вялотекущие. Помимо этого энтерококки могут вызвать различные госпитальные (внутрибольничные) инфекции, преимущественно в хирургических, гинекологических, проктологических и урологических отделениях.

Грамотрицательные кокки

Neisseria spp. — Нейссерии. Neissehagonorrhoeae (син.: гонококки)

Морфологически представляют собой диплококки бочкообразной формы. Гонококки являются аэробами, вырабатывающими эндотоксины. Гонококки вызывают инфекции мужских и женских половых органов — гонорею, проявляющуюся цервицитом (от лат. cervicis — шейка, греч. itis — воспаление — воспаление шейки матки), уретритом, эндометритом, эпидидимитом (от греч. epi — над, didymoi — яичко, itis — воспаление — воспаление придатков яичка), а также проктиты, фарингиты, тазовые перитониты, бленнорею (от греч. blennos — слизь, rhoia — истечение — острое гнойное воспаление конъюнктивы глаза).

Neisseria meningitidis (син.: менингококки)

Морфологически представляют собой диплококки овальной формы. Менингококки являются аэробами, вырабатывающими эндотоксины. Менингококки вызывают менингит или менигококкемию (клиническая форма менингококковой инфекции, характеризующаяся тяжелой интоксикацией, кровоизлияниями и геморрагической сыпью).

Стафилококк, являющийся виновником огромного количества инфекционных заболеваний, относится к роду бактерий семейства Micrococcaceae. На сегодняшний день науке известно более 27 видов данного микроорганизма, из которых 14 являются постоянными обитателями кожных и слизистых покровов человека. Практически все они абсолютно безвредны, и только у трех видов стафилококка присутствует генетический фактор патогенности, приводящий к развитию инфекционного процесса.

Разновидности патогенного стафилококка

Представители из рода Stafilococcus, провоцирующие развитие пищевых токсикоинфекций и гнойно-воспалительных процессов различной локализации, относятся к группе патогенных микроорганизмов.

1. Самым опасным видом болезнетворных кокков является золотистый стафилококк (s. aureus). Это чрезвычайно живучая высоковирулентная бактерия, обладающая характерным золотистым окрашиванием. К факторам, определяющим степень вирулентности данного возбудителя, относится его способность продуцировать экстрацеллюлярный фермент коагулазу и ядовитые продукты жизнедеятельности (токсины).

Золотистый стафилококк, так же, как и стрептококк, способен образовывать колонии на кожных и слизистых покровах человека, и, в определенных ситуациях, провоцировать развитие гнойно-воспалительных заболеваний.

2. Эпидермальный стафилококк (s. еpidermidis) относится к коагулаза-отрицательным представителям рода Stafilococcus. В норме он обитает на гладкой коже и слизистых покровах человека, не вызывая никаких негативных симптомов. Однако при ослаблении иммунитета эпидермальный стафилококк приобретает агрессивные свойства, и, в случае его проникновения в кровяное русло (через раны, послеоперационные дренажи, катетеры и проч.) может стать причиной заражения крови или эндокардита (воспаления внутренней сердечной оболочки).

3. Сапрофитный стафилококк (s. saprophyticus) – это бактерия, которая вызывает наименьшие поражения. Он является постоянным обитателем кожных покровов наружных гениталий и слизистой оболочки мочевыводящих путей, но, при неблагоприятных для организма условиях, может спровоцировать развитие цистита и воспаление почек.

Симптомы и признаки стафилококковой инфекции

В клинической практике под понятием «стафилококковая инфекция» подразумеваются все заболевания, вызванные стафилококком (на сегодняшний день их насчитывается более сотни). Чаще всего возбудитель поражает эпидермис и подкожную клетчатку, приводя к развитию дерматитов, абсцессов, гидраденитов, фурункулов, карбункулов, пиодермии, фолликулита, экземы и пр. Проникая внутрь организма, стафилококк может спровоцировать воспаление аппендикса, дыхательных органов, пищеварительного тракта, сердца, почек и мочевыводящих путей, а также стать причиной менингита, абсцесса мозга, перитонита, бактериемии (сепсиса) и синдрома токсического шока.

Очень тяжело стафилококковая инфекция протекает у новорожденных. Как правило, инфицирование происходит в момент прохождения плода через родовые пути, либо в период грудного вскармливания. Также к основным причинам заражения грудничка относят контакт с бактерионосителями (родственниками или мед. персоналом).

Симптомы, вызванные патогенным стафилококком, достаточно разнообразны. В первую очередь они зависят от вида, места его внедрения, а также от состояния иммунной системы человека.

К наиболее характерным признакам стафилококковой инфекции относят:

Штаммы патогенного стафилококка способны продуцировать энтеротоксин, который не разрушается пищеварительными ферментами. Попадая вместе с мясом, молоком или другими зараженными продуктами в пищеварительный тракт, он начинает всасываться прямо в желудке, активируя моторику и нарушая абсорбцию воды в кишечнике, а также значительно понижая артериальное давление.

В том случае, когда возбудитель проникает в кровяное русло, коагулаза (фермент, свертывающий плазму крови) приводит к образованию микротромбов, в которых патогенные бактерии «скрываются» от защитных факторов иммунитета. Такое состояние может стать причиной возникновения стафилококкового сепсиса, а также привести к развитию гнойно-воспалительного процесса в любом внутреннем органе организма.

И наконец, причиной воспаления может стать стафилококк, ранее присутствующий в организме в неактивной форме. Чаще всего такое состояние возникает после лечения антибиотиками: гибель других видов микроорганизмов, чувствительных к антибактериальному препарату, приводит к неконтролируемому росту стафилококка (стафилококковый энтероколит).

Осложнения стафилококковой инфекции

Патогенный стафилококк наносит ощутимый удар по иммунитету и становится причиной развития генерализованной инфекции, возникающей вследствие проникновения возбудителя в кровяное русло и формирования гнойных очагов в различных тканях и органах организма. Такое состояние при неэффективности антибактериальной терапии может привести к летальному исходу.

Причины и пути передачи стафилококковой инфекции

Причиной развития гнойно-воспалительных заболеваний кожи, слизистых покровов, внутренних органов и ЦНС являются патогенные штаммы стафилококков.

• Золотистый стафилококк проникает в организм человека контактным, артифициальным (через медицинские инструменты), аэрогенным и алиментарным путем. Именно с. ауреус и синегнойная палочка являются основной причиной развития внутрибольничной инфекции.

Хроническими переносчиками возбудителя являются медицинские работники, пациенты, страдающие атопическим дерматитом, а также лица, употребляющие наркотические средства. У здоровых людей данная бактерия может локализоваться в носу и в носоглотке. Реже стафилококк обнаруживается в горле или в гортани, в подмышечной области, на волосяной части головы и в желудочно-кишечном тракте;

• Эпидермальный стафилококк может проникать в организм артифициальным (через дренажи, сосудистые и мочевые катетеры и проч.) и контактным путем;

• Сапрофитный стафилококк является самым «дружелюбным» представителем патогенной кокковой флоры. Являясь постоянным обитателем слизистой оболочки мочеиспускательного канала, при неблагоприятных для организма условиях он может стать агрессивным и спровоцировать развитие воспаления (чаще всего именно сапрофитный стафилококк является причиной развития циститов у женщин).

Диагностика

Постановка диагноза осуществляется после проведения культурального исследования образцов возбудителя, взятых из очагов инфекции (любых участков нагноения, пузырей, подсохших корок и проч.). Вместе с тем материалом для исследования может быть моча, мокрота, кал, рвотные массы, спинномозговая жидкость и т. д. При токсическом шоке, пневмонии или сепсисе на анализ отправляется образец крови. На агаровых пластинах золотистый (гемолитический) стафилококк вызывает гемолиз эритроцитов, а в случае высевания эпидермального стафилококка гемолиза не происходит.

После определения природы возбудителя все полученные образцы проверяют на чувствительность к антибиотику, а также проводится тест на метициллин резистентность.

Примечание: Во избежание развития стафилококковой инфекции у новорожденных, на этапе планирования беременности специалисты рекомендуют будущим мамам сдать на бак. посев мазок из зева и носа для выявления носительства стафилококка.

Лечение

В настоящий момент лечение стафилококковой инфекции осуществляется двумя основными методами: хирургическим и медикаментозным.

• Хирургическое лечение предусматривает проведение процедуры дренирования (создания беспрепятственного оттока гноя). Вместе с тем зачастую хирургам приходится удалять сам источник заражения. Это может быть искусственный имплантат или сердечный клапан, внутривенный катетер и пр. Также хирургического вмешательства требуют послеоперационные абсцессы, остеомиелиты и другие очаги гнойной инфекции;

• В ходе консервативного лечения используются антибактериальные средства, активные в отношении стафилококка (с учетом резистентности к метициллину). Пациентам с генерализованной стафилококковой инфекцией антибактериальная терапия должна проводиться в обязательном порядке;

. • При незначительных воспалениях, во избежание развития глубокого дисбаланса микрофлоры, лечение антибиотиками не назначается. В таких ситуациях используется антистафилококковый бактериофаг (внутривенно, внутримышечно или местно);

• В обязательном порядке пациентам, у которых выявлена стафилококковая инфекция, проводится иммуномодулирующая терапия, а также назначается активная детоксикация (очистка крови).

Что касается народного лечения, то его рекомендуется использовать только в качестве вспомогательной методики после обязательной консультации со специалистом.

Профилактика стафилококковой инфекции

В связи с тем, что порядка 40% населения земного шара заражено стафилококком, избежать контакта с данным возбудителем не представляется возможным. Поэтому в целях предотвращения распространения инфекции специалисты рекомендуют выявлять бактерионосителей, а также обеспечивать эффективную терапию гнойно-воспалительного заболевания.

При обнаружении возбудителя у одного из членов семьи необходимо обязательное обследование и профилактическое лечение всех детей и взрослых, проживающих с больным в одной квартире. В связи с тем, что патогенный стафилококк иногда передается от человека к животным, в данной ситуации также рекомендуется обследовать на наличие инфекции домашних кошек и собак.

Любая открытая травма, порез и даже незначительная царапина требует регулярной антисептической обработки, помогающей быстрее вылечить рану и предотвратить развитие стафилококковой инфекции.

Неукоснительное соблюдение правил личной гигиены, регулярное мытье рук с мылом, рациональное питание, закаливание, использование медперсоналом при работе с пациентами индивидуальных средств защиты (перчаток, масок и халатов), а также тщательное соблюдение правил асептики и антисептики, направленных на предотвращение развития внутрибольничной инфекции, значительно снизят вероятность заражения.