Признаки токсоплазмоза у людей

Краткое содержание:

Как можно заразиться токсоплазмозом?

Возбудителем чаще становятся каловые массы, которые откладывают собаки, кошки и крысы в почву. Человек же заражается контактным путем, дети зачастую при посещении песочницы. Токсоплазмы, попадая в ротовую полость через немытые руки, либо фрукты и овощи быстро внедряются внутрь клеток организма. К внешней же среде приспособлены гораздо хуже. Погибают от резких перепадов температур, воздействия хода или палящих лучей солнца, термообработки, химических препаратов.

У токсоплазм цикличный путь жизнедеятельности. Начинается с внедрения в структуры млекопитающих птиц, кошек и собак, завершают же свой цикл развития в тканях и органах. Люди могут приобретать токсоплазмоз поле контактов землей или песком, куда животными были отложены фекалии, зараженные цистами. Токсоплазмы в виде цист попадают в окружающую среду, где и способны к дальнейшей жизнедеятельности в организме человека практически в течение 2 лет.

Причины возникновения заболевания

Основные причины проникновения микроорганизмов токсоплазм — разносчики домашние кошки, собаки или уличные беспризорные животные. Инфицирование же у человека происходит вследствие плохо прожаренного и термически обработанного мяса, зараженного токсоплазмами, либо прием зараженных фруктов, ягод, овощей вследствие попадания токсоплазм в слизистую рта и инфицирования слюны. Возможно проникновение инфекции через ранки, порезы на коже, или при проведении операции по трансплантации, также у малышей при внутриутробном инфицировании плаценты, когда паразитами заражена мама.

Врожденный токсоплазмоз наблюдается у новорожденных при заражении цистами еще при внутриутробном развитии. Это самое опасное поражение паразитами, влечет за собой к рождению малышей с серьезными отклонениями умственного и физического развития. Хотя зараженный человек не представляет опасности для окружающих. Токсоплазмоз не передается интимным путем, также часто больной инфицирован, но долгие годы симптомы отсутствуют, и лечение не требуется. Может лишь начать прогрессировать при снижении иммунитета, на фоне слабой иммунной системы, например у ВИЧ инфицированных.

Различают врожденный и хронический приобретенный токсоплазмоз.

Врожденный диагностируется при рождении у малышей, когда заражение происходит на стадии формирования плода на ранних сроках беременности (до 3-ех месяцев). Врачи рекомендует сделать аборт, поскольку такое инфицирование паразиты чревато рождением новорожденного мертвым, или с аномальными отклонениями в развитии многих систем и органов. Первичные симптомы у новорожденных начинают проявляться уже через несколько недель.

Как проявляется токсоплазмоз?

Симптомы токсоплазмоза практически отсутствуют. Только лишь на фоне слабого иммунитета, больных ВИЧ, иных вирусных заболеваний токсоплазмы выявляются в крови, хотя при здоровой и устойчивой иммунной системе наблюдается выработка антител.

К основным симптомам токсоплазмоза у человека стоит отнести:

• чешется все тело;
• может появиться сыпь без причины;
• вырастает в размерах селезенка и печень;
• хочется спать;
• снижение мышечного тонуса, вялость;
• развитие косоглазия;
• поднятие температуры, сильный озноб.

Клинические признаки косвенно подтверждающие симптомы токсоплазмоза у человека могут быть самыми разнообразными. Зачастую только лишь методами диагностики можно выявить то, что в крови присутствует токсоплазмы и произошло заражение организма, того или иного органа. Особенно тяжело протекает врожденный токсоплазмоз в хронической форме. Признаки выражены менее, либо отсутствует вовсе.

В зависимости от места локализации воспалительного процесса возможна:

• патология глаз, хрусталика
• вздутие головного мозга, разбухание по типу водянки
• поражение ЦНС, что часто наблюдается у малышей при врожденном токсоплазмозе
• необратимые процессы в головном мозге
• умственная отсталость
• частичная или полная потеря зрения
• снижение иммунитета на фоне ранее проведенной операции по трансплантации органов.

В тяжелых случаях больным назначается курс химиотерапии.

При остром течении болезни период инкубации составляет 23 дня. У больного повышена утомляемость, снижена работоспособность, болит голова, может быть боль в суставах, знобит, увеличены лимфоузлы на шее. При хроническом приобретенном токсоплазмозе нарушен аппетит, поражена ЦНС, присутствуют постоянные мигрени, повышение температуры тела, ухудшение памяти и сниженная острота зрения, увеличенные лимфоузлы в печени.

Симптомы схожи с иными инфекционными заболеваниями, что и затрудняет постановку точного диагноза. Отличительной особенностью при токсоплазмозе является поражение глаз, также небольшое повышение температуры, сбить которую практически не удается аспирином или парацетамолом. Причем лимфоузлы увеличены не, только на шее, но и в области паха, ключицы, подмышками, резко ухудшается зрение, присутствует светобоязнь, бессонница, навязчивые страхи, депрессия. При инфицировании органов ЖКТ снижен аппетит, болит в животе, тошнит, скапливаются газы, наблюдаются колики и запоры.

Как правило, хронический токсоплазмоз проявляется через 3 недели с момента заражения. Это самая встречающаяся форма болезни с бессимптомным течением. Признаки бывают незначительные и проявляются, время от времени на протяжении многих лет и могут быть самыми различными: ухудшение памяти, болезненность в голове, увеличение лимфоузлов, поражение ЦНС, снижение интереса к окружающему миру, слабость, страхи, навязчивые состояния.

У детей признаки обычно менее выражены и осложнений не бывает. При остром течении повышена температура, нарушены функции селезенки и печени, появляется сыпи желтизна на коже.

Анализ на иммуноглобулины расшифровка.

Диагностика заключается в назначении серологического исследования, взятия аллергопроб на наличие пассивной гемагглютинации в крови, смывов с кожи на наличие токсоплазм, также исследования на иммуноглобулины, териологического и общего клинического анализа крови. Больной обязательно более проходит осмотр у офтальмолога, рентген головы и электрокардиограмму.

Как лечить токсоплазмоз?

Изличение и полноценное востановление всех функций практически невозможно, поэтому больной помещается в стационар лишь при ярко выраженных симптомах заболевания с целью подавления инфекции, прохождения антибиотического и витаминного курса.

При выявлении токсоплазмоза у беременных на ранних стадиях рекомендуется сделать аборт. Терапия направлена полностью на область поражения токсоплазмами по устранению очагов воспаления, имеющихся симптомов, выведению из организма паразитов, приведших к патологическим процессам.

Осложнения у здорового человека, даже инфицированного токсоплазмозом, при наличии сильной иммунной системы, бывают редко и вполне возможно полное выздоровление даже после поражения токсоплазммами. К паразитам со временем организм вырабатывает устойчивый иммунитет. Если же иммунитет сильно ослаблен, то осложнения могут привести к поражению внутренних органов и систем, токсическому шоку, поражению ЦНС, отеку мозга, паралич и атрофии нерва, сетчатки глаза, эндокардиту, пневмонии. Прогнозировать что-либо вообще сложно, больной навсегда грозит инвалидность.

Профилактика заболевания

Видео о профилактике и лечении токсоплазмоза

В целях профилактики важно соблюдать правила личной гигиены:

• мыть руки, избегать контакта с бездомными животными, зараженными цистами
• избегать приема сырого, не прожаренного мяса и рыбы
• не кормить домашних животных грызунами
• подвергать обработке мясо, залежавщиеся овощи и фрукты.

Токсоплазмоз чреват рецидивами, и даже химиотерапия не дает гарантии выведения паразитов из организма в полном объеме. При остром течении болезни назначаются антибиотики: хлоридин, сульфадимезин. При поражении глаз и ухудшении зрения больной перенаправляется к окулисту. Для устранения симптомов и подавления инфекционного очага врач назначит лечение в индивидуальном порядке.

Токсоплазмоз – опасный недуг и при проникновении инфекции в организм требуется срочное неотложное лечение. Осложнения возможны, причём серьезные и непоправимые. Во избежание подобного рода неприятностей важно мыть руки, приучать к соблюдению простых правил гигиены своих детей с раннего возраста.

• Боль в мышцах
• Боль в суставах
• Вялость
• Головная боль
• Желтуха
• Кожная сыпь
• Озноб
• Повышенная температура
• Субфебрильная температура
• Увеличение лимфоузлов
• Увеличение печени
• Увеличение селезенки
• Ухудшение зрения

Токсоплазмоз представляет собой заболевание, вызванное TORCH-инфекцией. Очень опасным является данный недуг в период беременности, так как инфекции могут передаваться внутриутробно. Симптомы токсоплазмоза могут быть самыми разнообразными: повышение температуры, усталость, появление сыпи на теле, озноб и другие.

Причины появления недуга

Заражение токсоплазмозом у человека может происходить от домашних животных, как правило, от кошек. Крайне опасным является такое заражение для женщин в момент вынашивания ребенка, поэтому им лучше не контактировать с кошками.

Приобрести недуг можно и при употреблении в еду мясных продуктов, яиц от зараженных животных, которые не прошли необходимую термическую обработку. Токсоплазмоз может проникнуть в кровь человека через поврежденные кожные покровы или передаваться кровососущими насекомыми. Наблюдаются также случаи внутриутробного заражения.

К основным факторам возникновения токсоплазмоза можно отнести:

1. Прикосновение грязных рук со ртом после контактирования с землей, после уборки туалета кота.
2. Употребление в еду сырое или не конца приготовленное мясо (свинина, оленина или мясо ягненка).
3. Прикосновение ко рту после контактирования с сырым или непроваренным мясом.
4. Переливание крови или пересадка органов.

Признаки и симптомы заболевания

Согласно клиническим проявлением в медицине разделяют заболевание на острую, хроническую и латентную формы. В большинстве случаев у людей токсоплазмоз протекает в хронической или латентной формах, при этом симптомы отсутствуют. Острая форма приобретенного токсоплазмоза встречается очень редко, всего у 0,3 % больных. Следует понимать, что острая форма токсоплазмоза, характеризирующаяся яркими проявлениями, в большинстве случаев поражает людей с очень слабым иммунитетом. Как правило, у этих людей «хозяйничают» другие болезни, резко снижающие иммунитет. К таким болезням относят: ВИЧ-инфекция, разнообразные онкологические и вирусные болезни.

На течение недуга может повлиять и перенесенная химиотерапия и трансплантация органов, ведь данные процедуры резко понижают иммунитет человека. В таких ситуациях может наблюдаться не только острое течение приобретенной инфекции, но и обострение старой. При нормальной работе иммунной системы организм человека очень быстро вырабатывает антитела к токсоплазмозу, а также создается пожизненный иммунитете к недугу.

Симптомы токсоплазмоза характеризуются своим разнообразием. Хотя токсоплазмоз относится к одним из наиболее распространенных заболеваний, определить четкую симптоматику болезни получается с трудом. Причина в том, что попавшие в организм человека токсоплазмы с кровью разносятся по всему организму и поражают органы. В такой ситуации симптомы токсоплазмоза зависят от того, какой именно орган был поражен инфекцией. Также признаки заболевания могут существенно различаться, когда имеет место врожденный или приобретенный токсоплазмоз.

Симптомы врожденного токсоплазмоза

Врожденный токсоплазмоз в большинстве случаев протекает очень тяжело. При генерализованном течение острой фазы врожденного токсоплазмоза поражение наносится всем органам и системам, поэтому появляются симптомы общего поражения организма. Врожденный токсоплазмоз имеет следующие симптомы:

• Повышение температуры;
• Появление озноба, вялости;
• Могут наблюдаться проявления желтухи;
• Увеличение печени и селезенки;
• Появление сыпи;
• Сонливость;
• Вялость;
• Снижение тонуса мышц;
• Косоглазие.

Когда вызванное токсоплазмозом течение воспалительных процессов затрагивает не все органы одновременно, а наносят поражение лишь отдельным системам организма, то признаки токсоплазмоза следующие:

• гидроцефалия, или водянка головного мозга;
• Нарушение зрения.

Симптомы приобретенного токсоплазмоза

Если говорить о приобретенном остром токсоплазмозе, то его признаки также могут быть различные. В большинстве случаев острый приобретенный токсоплазмоз развивается постепенно после инкубационного периода. Он длится от 5 до 23 дней. Симптомы токсоплазмоза в острой приобретенной форме следующие:

• Повышенная температура;
• Снижение работоспособности;
• Озноб, слабость;
• Незначительная головная боль;
• Боль в суставах и мышцах;
• Увеличение шейных лимфоузлов;
• Редко увеличиваются надключичные, подмышечные, паховые или подключичные лимфоузлы;
• Увеличение печение в размерах;
• Развитие пневмонии;
• Поражение головного мозга;
• Поражение внутренней оболочки сердца;
• Воспалительный процесс в сетчатке и сосудистой оболочки глаза.

Приобретенный хронический токсоплазмоз начинает проявляться спустя 2-3 недели после заражения. Данная форма токсоплазмоза считается наиболее часто встречающейся. Она может латентно или с незначительными признаками протекать у больных на протяжении многих лет. Симптомы хронического токсоплазмоза представлены в виде:

• незначительного повышения температуры;
• увеличения лимфоузлов;
• поражения центральной нервной системы;
• болей в голове;
• ухудшения памяти;
• пониженного интереса к окружающему;
• нарушения сна и аппетита;
• адинамии;
• слабости;
• появления различных страхов и навязчивых состояний.

Симптомы токсоплазмоза у детей

Следует сразу отметить, что в случае попадания незначительного количества токсоплазмозы в организме у ребенка, его иммунная система в состоянии самостоятельно справиться с паразитами, они покрываются оболочкой и становятся безвредными. Симптомы токсоплазмоза у детей обычно стерты, осложнения наблюдаются крайне редко.

Совершенно иначе протекает токсоплазмоз у детей в острой форме. Имеются следующие симптомы токсоплазмоза у детей:

• повышение температуры;
• нарушение работы печени и селезенки, как следствие возникновение желтухи;
• общая слабость, лихорадка, сонливость;
• появление сыпи;
• увеличение лимфоузлов;
• нарушение зрения.

Симптомы токсоплазмоза у беременных

Токсоплазмоз при беременности представляет собой большую опасность для плода. Ведь инфекция моет передаваться внутриутробно. У беременных симптомы токсоплазмоза представлены следующим образом:

• чувство усталости;
• повышение температуры;
• головная боль;
• увеличение лимфатических узлов;
• боли в суставах и мышцах.

В случае возникновения представленных признаков беременная женщина должна сразу же обратиться за помощью к врачу. С учетом результатов анализов специалисты либо назначать лечение, либо порекомендуют прервать беременность.

Диагностика

Диагностика заболевания заключается в тщательном клиническом исследовании организма больного. Для тих целей проводятся серологические исследования и берут аллергопробы. Серологическое исследование включает в себя:

• реакцию связывания комплимента;
• пассивную гемагглютинацию;
• непрямую иммунофлуоресценцию;
• внутрикожные пробы с токсоплазмином.

Кроме этого в обязательном порядке берут клинический и бактериологический анализ крови на токсоплазмоз.

Диагностика токсоплазмоза в обязательном порядке включает осмотр глазного дна в кабинете у офтальмолога. Обязательным методом диагностики является рентгенография черепа головы и мышц, электрокардиограмма.

Лечение

Лечение токсоплазмоза в обязательном порядке осуществляется в стационарных условиях. Больным назначают следующие лекарства: сульфаниламиды в комбинации с пириметамином и хлоридином, а также прописывают медикаменты тетрациклиновой группы, противоаллергические препараты, витаминные комплексы.

Необходимость терапии и выбор лекарства для лечения может определять только врач. Лечебные мероприятия по устранению токсоплазмоза проводятся не всем. Это нужно делать только в случае выраженных признаков недуга у детей и ослабленных взрослых.

Вылечить хронический токсоплазмоз удается крайне редко. Здесь помимо антибактериальных препаратов используют медикаменты, укрепляющие иммунитет. В случае выявления первичного токсоплазмоза на ранних сроках беременности женщине рекомендуют делать аборт.

Меры профилактики

Во избежание данного недуга необходимо придерживаться простых правил:

1. беременным женщинам необходимо ограничить контакт с землей и прочими объектами, где могут наблюдаться фекалии кошек.
2. Домашних кошек во избежание инфицирования не нужно кормить сырым мясом и пойманными грызунами.
3. Осуществлять необходимую тепловую обработку мяса, мыть фрукты и овощи, а также кухонные поверхности после контактирования с мясом, фруктами и овощами.

Токсоплазмоз – неприятное и опасное заболевание, возникающее по причине проникновения инфекции в организм. Такая болезнь нуждается в необлагаемом лечении, чтобы как можно быстрее устранить неприятные и болезненные проявления данного недуга.

Токсоплазмоз
Токсоплазмы при оптической микроскопии
МКБ-10	B 58 58.
МКБ-10-КМ	B58.9 и B58
МКБ-9	130 130
МКБ-9-КМ	130.9 [1] [2] , 130 [1] [2] и 130.7 [2]
DiseasesDB	13208
MedlinePlus	000637
eMedicine	med/2294
MeSH	D014123 и D014123

Токсоплазмоз — паразитарное заболевание человека и животных, вызываемое токсоплазмами Toxoplasma gondii, в подавляющем большинстве случаев протекающее бессимптомно [3] . Источник инвазии — различные виды (свыше 180) домашних и диких млекопитающих (кошки, собаки, кролики; хищники, травоядные, грызуны).

Содержание

Эпидемиология [ править | править код ]

До половины населения мира инфицировано токсоплазмозом [4] . В США носителями являются 23 % населения [5] , в России — около 20 % [6] , а в некоторых районах мира доля носителей достигает 95 % [7] .

Глобальная ежегодная заболеваемость врождённым токсоплазмозом оценивается на уровне 190 100 случаев. Высокие уровни заболевания были отмечены в Южной Америке, некоторых ближневосточных странах и странах с низким уровнем доходов [8] .

Пути заражения [ править | править код ]

Заражение человека происходит при употреблении мясных продуктов и яиц, не прошедших достаточную термическую обработку. Не исключена возможность заражения при попадании возбудителя на слизистые оболочки и повреждённые кожные покровы, трансмиссивным (см. Трансмиссивные болезни) и др. путём. Наблюдается и внутриутробное заражение. Факторы, которые могут способствовать появлению в организме паразита и повышают риск возникновения токсоплазмоза:

• контакт с заражёнными животными;
• использование в быту немытых после уборки кошачьего туалета или любого другого контакта с кошачьими экскрементами рук;
• употребление в пищу сырого или не до конца приготовленного мяса, особенно [источник не указан 384 дня] свинины, говядины, мяса ягнёнка или оленины;
• контакт с сырым или непрожаренным (непроваренным) мясом;
• пересадка органов или переливание крови (очень редко);
• наличие токсоплазмоза у родителей.

Клиническая картина [ править | править код ]

Различают врождённый и приобретённый (острый и хронический) токсоплазмоз. При врождённом токсоплазмозе наблюдаются гибель плода в утробе матери, смерть новорождённого в результате общей инфекции или (у оставшихся в живых) поражение нервной системы, глаз и других органов, олигофрения. Олигофрения при врождённом токсоплазмозе достигает тяжёлой степени и проявляется с первых месяцев жизни [9] .

Острая приобретённая форма протекает как тифоподобное заболевание (с высокой температурой, увеличением печени, селезёнки) либо с преимущественным поражением нервной системы (головная боль, судороги, рвота, параличи и др. [ чем? ] ). Чаще токсоплазмоз протекает хронически, с субфебрильной температурой, головной болью, увеличением лимфоузлов и печени, понижением работоспособности; может сопровождаться поражением глаз, сердца, нервной и других систем и органов. Токсоплазмоз может протекать и в латентной (скрытой) форме.

Диагностика [ править | править код ]

Основным методом диагностики заболевания является серологический.

Выполняется определение уровня иммуноглобулинов G с помощью ИФА или реакции непрямой флюоресценции.

Уровень антител достигает максимального уровня через 1—2 месяца после начала заболевания и впоследствии регистрируется неопределённо долго.

У пациентов с сероконверсией или четырёхкратным увеличением титра IgG определяют уровень специфических IgM для подтверждения наличия острой инфекции.

ИФА является методом выбора при анализе уровня IgM, с его помощью регистрируется рост их концентрации уже через 2 недели после инфицирования.

Пик концентрации антител достигается через месяц, исчезают они обычно через 6—9 месяцев, но в отдельных случаях могут периодически обнаруживаться в течение 2 и более лет, затрудняя дифференцировку острой и хронической форм инфекции.

Лечение [ править | править код ]

Обычные люди излечиваются от острой формы токсоплазмоза самостоятельно, без медикаментозного лечения. Беременные женщины и новорождённые нуждаются в лечении, однако следует понимать, что целью лечения является лишь устранение острой фазы и симптомов заболевания. Лицам с глазной формой заболевания следует лечиться у офтальмолога и получать препараты, назначаемые в зависимости от размеров поражения и его формы: острой или хронической (без прогрессирования). Лица с ослабленным иммунитетом (например с ВИЧ) должны получать лечение до устранения признаков заболевания, а пациенты в стадии СПИД получают лечение от токсоплазмоза пожизненно [10] .

Лечение обычно требуется только лицам с серьёзными проблемами со здоровьем, например, людям с ВИЧ, у которых количество CD4-лимфоцитов менее 200 клеток в мм³ крови, потому что болезнь обычно представляет опасность лишь когда иммунная система слаба. Препаратом выбора для предотвращения токсоплазмоза является Ко-тримоксазол (Бисептол), но он не подходит для лечения активной формы болезни. Новое исследование (май 2012 года) показывает перспективный способ лечения активной и латентной формы этого заболевания с помощью двух [ каких? ] противомалярийных препаратов класса ELQ (Endochin-like quinolones) [11] .

Острая форма [ править | править код ]

Следующие препараты показаны для лечения острого токсоплазмоза [12] :

• Пириметамин (Daraprim) — противомалярийное лекарство;
• Сульфадиазин (Argedin) — антибактериальный препарат из группы сульфаниламидов, используемый в сочетании с пириметамином для лечения токсоплазмоза;

• Комбинированная терапия обычно проводится с фолиевой кислотой для снижения риска тромбоцитопении.
• Комбинированная терапия является наиболее полезной при наличии ВИЧ.

Клиндамицин (Dalacin и другие) — полусинтетический антибиотик группы линкозамидов; Спирамицин (Doramycin и другие) — природный антибиотик из группы макролидов, используемый чаще всего для беременных женщин, с целью предотвратить заражение плода.

Другие антибиотики, такие как Миноциклин (Minolexin и другие), используются в качестве препаратов резерва, то есть в том случае, если обычные методы лечения не помогают или они по каким-то причинам противопоказаны.

Латентная форма [ править | править код ]

У людей с латентным токсоплазмозом цисты токсоплазмы устойчивы к лечению, так как антибиотики не достигают брадизиот в достаточной концентрации. Лекарства, предписанные для латентной формы токсоплазмоза:

• Атоваквон (Mepron) — антибиотик, который используется, чтобы убить цисты токсоплазмы у больных ВИЧ;
• Клиндамицин (Dalacin и другие) — полусинтетический антибиотик группы линкозамидов, который в сочетании с Атоваквоном кажется оптимальным при уничтожении цист токсоплазмы у мышей.

Врождённый токсоплазмоз [ править | править код ]

В том случае, если беременная женщина заболела острым токсоплазмозом, для определения, был ли заражён плод, может быть использован амниоцентез. Когда беременная женщина заболевает острым токсоплазмозом, есть примерно 30-процентная вероятность того, что тахизоиты токсоплазмы поразят ткани плаценты, а оттуда произойдёт и заражение плода [13] .

Если паразит ещё не достиг плода, Спирамицин может помочь предотвратить передачу через плаценту. Если плод был заражён, беременная женщина может лечиться Пириметамином и Сульфадиазином после первого триместра, с добавлением фолиевой кислоты. Это делается после первого триместра, так как Пириметамин обладает антифолатным эффектом, а отсутствие фолиевой кислоты в первом триместре может помешать формированию головного мозга плода и вызывает тромбоцитопению [14] . Заражение на более ранних сроках беременности коррелирует с ухудшением фетального и неонатального прогнозов [15] .

Прогноз [ править | править код ]

У лиц без иммунодефицита, как правило, благоприятный.

При заражении токсоплазмой при наличии беременности, либо менее чем за 3—9 месяцев до неё — прогноз негативный для плода. При заражении в первом триместре беременности существует большой риск появления отклонений, несовместимых с жизнью. При заражении во втором триместре — большая вероятность патологий мозга, нервной системы, органов зрения. При заражении в третьем триместре беременности высок шанс заражения ребёнка, однако последствия менее опасны и могут отсутствовать или проявляться в латентной форме [6] [16] [17] [18] .

Профилактика [ править | править код ]

Борьба с токсоплазмозом домашних животных, соблюдение санитарных правил при уходе за животными и обработке продуктов, тщательное обследование на токсоплазмоз беременных. Токсоплазма в мясе погибает при нагревании мяса до 67 °C или охлаждении до −13 °C [19] .