Перианальный соскоб как делать

Соскоб на энтеробиоз — один из методов гельминтоовоскопии, предназначенный для обнаружения исключительно яиц остриц. Как правило, эту недорогую и совершенно безболезненную процедуру проводят в поликлиниках или специальных лабораториях, однако из-за естественного страха ребёнка перед врачами заставить его сдать анализ в поликлинике иногда чрезвычайно трудно. Однако соскоб на энтеробиоз можно взять в домашних условиях как детям, так и взрослым. Рассмотрим все варианты самостоятельного снятия мазка.

Суть анализа

Соскоб на энтеробиоз является одним из методов гельминтоовоскопии — исследования различных выделений организма на наличие яиц гельминтов, также известного под устаревшим названием «анализ на яйца глист» (встречается неправильное написание «яйцеглист»). Соскоб на энтеробиоз не следует путать с копроовоскопией — другим (и основным) методом гельминтоовоскопии, при котором исследуется кал. Острицы являются единственным видом гельминтов, которые откладывают яйца не в кишечнике или в других органах, а на перианальных складках, т.е. вокруг ануса.

Также не стоит пугаться названия этого метода: оно подразумевает соскоб яиц паразитов с ануса с помощью клейкой ленты или ватного тампона, но не соскоб кожи. К биопсии (взятию образца ткани для гистологического или цитологического исследования) этот анализ никакого отношения не имеет.

Показания к сдаче анализа

Делать соскоб в качестве профилактики нет никакого смысла, поскольку энтеробиоз (заражение острицами), в отличие от всех прочих гельминтозов, отличается ярким характерным симптомом — зудом в заднем проходе. Когда зуд носит не единичный характер, а возникает ежедневно ближе к ночи, это несомненный повод взять соскоб на энтеробиоз.

Если зуд появляется сразу у всей семьи (а так происходит практически всегда), достаточно для начала сдать анализ ребёнку или одному из взрослых. Нахождение остриц хотя бы у одного из членов семьи является показанием к лечению всей семьи, поскольку не заразиться их яйцами, живя бок о бок с инвазированным человеком, практически нереально.

Среди менее распространённых симптомов могут проявляться (особенно у ребёнка):

• плохой сон;
• аллергические реакции на коже;
• боли ниже пупка;
• расстройства желудка;
• приступы тошноты;
• беспричинный кашель;
• длительный ринит;
• конъюнктивиты.

Кроме того, даже если симптомы энтеробиоза отсутствуют, справка об отрицательном анализе на яйца остриц требуется в следующих случаях:

• перед посещением многих общественных бассейнов;
• перед поступлением ребёнка в детский сад/школу;
• перед поступлением на стационарное лечение в больнице;
• для оформления медицинской книжки.

Как правильно брать соскоб на энтеробиоз в домашних условиях

Снять мазок дома для дальнейшего лабораторного исследования может любой человек без медицинского образования. Для этого понадобится один из трёх наборов «оборудования»:

• или ватная палочка, глицерин (вазелиновое масло, физраствор) и пластиковая пробирка с крышкой;
• или кусок скотча и обезжиренное предметное стекло (подойдёт любое небольшое вымытое стёклышко);
• или специальный тампон-зонд (можно купить в аптеке, цена — около 15 рублей);
• или медицинский полистироловый шпатель с нанесённым на него клеем и контейнер для транспортировки (выдают в поликлиниках и лабораториях).

Мазок снимают исключительно утром до дефекации или принятия душа/ванны. Во время процедуры нужно использовать медицинские перчатки.

Как сделать соскоб ватной палочкой или тампоном-зондом:

1. Смочить инструмент в вазелиновом масле или глицерине.
2. Уложить ребёнка (или лечь самому) на бок, подтянув ноги к животу.
3. Провести концом тампона по перианальным складкам.
4. Поместить ватную палочку или тампон-зонд в пробирку.

Как сделать соскоб полистироловым шпателем:

1. Нанести клей на шпатель.
2. Уложить ребёнка (или лечь самому) на бок, подтянув ноги к животу.
3. Плотно прижать шпатель к перианальным складкам.
4. Поместить шпатель в контейнер для транспортировки.

Как собрать материал скотчем:

1. Приготовить отрезок скотча длиной 4-5 сантиметра.
2. Уложить ребёнка на бок или лечь самому.
3. Одной рукой развести ягодицы, а другой приклеить скотч к перианальным складкам.
4. Через несколько секунд снять скотч и приклеить его на предметное стекло.

Наглядно эта процедура изображена на фото ниже.

Тем, у кого остались какие-либо вопросы, будет полезно посмотреть следующее видео, где технику соскоба с помощью скотчка демонстрируют на кукле.

Обычно лаборатория сообщает результат уже на следующий день. При этом следует помнить, что в силу очень короткого жизненного цикла и быстрого развития остриц (продолжительность их жизни не превышает месяца) результаты анализа на энтеробиоз действительны в течение всего 10 дней. Таким образом, если анализ проводится по требованию какого-либо заведения, после получения справки об отрицательном анализе её нужно сразу сдавать по адресу, иначе вскоре придётся делать повторный соскоб.

Действия после анализа

К счастью, острицы без проблем выводятся в домашних условиях практически любыми антигельминтными препаратами, поэтому при положительном анализе энтеробиоз можно вылечить наиболее безвредным из них — Пиперазином. Более мощный, но и несколько более токсичный антигельминтик — Пирантел.

Существует также пригодный исключительно для энтеробиоза способ лечения цинковой мазью. Для этого перед каждым отходом ко сну на область ануса наносят толстый слой цинковой мази. Острицы, выползшие во время сна для откладывания яиц, увязают в ней и мгновенно погибают. Утром необходимо тщательно подмыться и отдельно вымыть руки с мылом. Выполнять такую процедуру следует не менее месяца.

Впоследствии останется только соблюдать профилактические меры во избежание новых инвазий:

• мыть руки перед каждым приёмом пищи;
• коротко стричь ногти;
• искоренить привычку грызть ногти;
• еженедельно проводить дома влажную уборку;
• проглаживать нижнее бельё горячим утюгом;
• периодически принимать натуральные антигельминтные препараты на основе глистогонных растений и ввести в рацион противопаразитарные продукты.

Для эффективного лечения паразитарных заболеваний наши читатели советуют средство от паразитов «Intoxic». В его состав входят лекарственные растения, эффективно очищающие организм от паразитов.

Неприятные зудящие ощущения, раздражение и покраснение вокруг ануса чаще всего могут означать только одно: в прямой кишке поселились паразиты. Обратившись к врачу, пациент сталкивается с необходимостью сдать соскоб на энтеробиоз. Что это за процедура, и как ее правильно выполняют?

Что собой представляет процедура

Энтеробиоз — глистная инвазия яйцами остриц, глистами, имеющими заостренный конец и получивших из-за этого свое название. Патологию называют болезнью грязных рук, возникающую из-за пренебрежения правилами личной гигиены. Заражению наиболее подвержены дети до 12 лет. Жизнедеятельность гельминтов в организме человека может ухудшать пищеварительный процесс, снижать иммунную систему, поэтому при первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу и пройти соответствующее лечение.

Остриц можно увидеть в своих экскрементах после дефекации, а также в ночное время при их выползании из анального отверстия. Также следы глистов могут выявляться на нижнем белье и постели.

Материал пригоден для анализа всего 8 часов.

Соскоб на энтеробиоз представляет собой процедуру взятия биоматериала вокруг ануса. Данный анализ позволяет выявить наличие в прямой кишке паразитов с точностью до 99%. Чаще всего процедура делается по методу Грэхема, на протяжении 3 дней подряд. Таким способом без труда можно обнаружить глистов различных видов:

• остриц;
• аскарид;
• власоглавов;
• широких лентецов;
• свиных и бычьих цепней;
• шистосом.

Для осуществления процедуры применяется мазок с перианальных складок при помощи:

• ватной палочки;
• клейкой ленты;
• деревянного шпателя.

Для получения достоверных результатов пациенту необходимо соблюдать определенные правила проведения процедуры.

В каких случаях назначается

Показаниями для проведения соскоба на энтеробиоз являются жалобы пациента на дискомфорт в районе заднего прохода. Чаще всего к таковым относятся:

• зуд, раздражение;
• воспаление и покраснение;
• кандидоз у женщин;
• уретрит;
• вульвовагинит у девочек;
• метеоризм;
• нарушение стула.

Иногда длительная глистная инвазия может спровоцировать серьезные патологии в организме, выражающиеся:

• в повышенном газообразовании;
• в изменении кишечной микрофлоры;
• в ухудшении работы пищеварительной системы;
• в плохом переваривании пищи;
• в кожных высыпаниях;
• в расстройствах работы кишечника;
• в длительных головных болях;
• в ухудшении общего состояния здоровья;
• в нарушении сна.

Чаще всего дети, пораженные глистами, испытывают трудности с засыпанием, часто капризничают.

Анализ на энтеробиоз с помощью мазка является обязательной процедурой для детей, впервые посещающих детские заведения — школу или детский сад. Также соскоб берется у лиц, поступающих на стационарное лечение, при посещении бассейна, поступлении на работу в детские учреждения, сферу общественного питания и торговлю. Дети проходят ежегодные обследования перед поездкой в лагерь.

Как берут соскоб на энтеробиоз

Перед проведением соскоба на наличие гельминтов не следует подмываться и посещать туалет. Чаще всего процедуру проводят в условиях медицинского заведения. Мазок берется лаборантом с применением стерильной палочки, обернутой ватой, или липкой ленты.

С помощью ватных палочек

Специалистом подготавливается ёмкость с закручивающейся крышкой, в которую вставлена длинная палочка. На конец стержня наматывается вата, пропитанная глицерином или физраствором. Для совершения процедуры необходим следующий порядок:

• Открытие контейнера происходит аккуратно, в перчатках.
• Пациент нагибается вперед, разводя в стороны ягодицы.
• Специалистом вынимается стержень, с помощью которого совершаются круговые движения вокруг анального отверстия.
• После взятия материала палочку помещают обратно в емкость, плотно закрыв ее крышкой.
• Контейнер немедленно направляют в лабораторию для проведения исследования, так как материал действителен на протяжении 8 часов.

Дополнительно могут потребоваться исследования кала или крови больного для достоверного результата.

С помощью клейкой ленты

Другой способ подразумевает использование специальной клейкой ленты, которую отделяют от стекла. Взятие материала ничем не отличается от предыдущего способа:

• Больной раздвигает ягодицы, наклоняясь корпусом вперед.
• Лаборант плотно прижимает ленту к поверхности ануса.
• После завершения процедуры лента вновь приклеивается к стеклу и направляется в лабораторию.

Для получения точных данных анализ содержимого соскоба проводят в тот же день. Чаще всего мазок совершают в утреннее время, ввиду того, что самка глистов откладывает яйца в ночные часы.

Техника соскоба липкой лентой.

Энтеробиоз может выявляться и другими методами, которые применяют совместно с мазком. Такие способы используют при сомнениях, возникших при полученном отрицательном результате на энтеробиоз.

Используются следующие анализы:

• Анализ стула на яйца глистов. Точность этого способа ниже, чем у соскоба, однако с его помощью выявляются различные кишечные паразиты в целом виде, а также их личинки и яйца. Обследование не требует дополнительной подготовки, и представляет собой сбор кала в специальный резервуар с закручивающейся крышкой. Полученный материал не следует хранить свыше нескольких часов.
• Иммуноферментное обследование крови является достаточно дорогим, но результативным методом, показывая высокую точность. С помощью анализа определяют не только стадию заражения, тип паразитов, но и их количество в организме. Кровь берется из вены, результат будет готов через короткое время.

Какой анализ применять, определяет лечащий врач.

В виде эффективного лекарства от паразитов врачи советуют принимать препарат «Gelminton». В основе состава средства лежат только натуральные компоненты природного происхождения, они выращивались в местах со 100% чистой экологией, и обладают проверенным эффектом, позволяющим быстро справляться с любыми видами глистов.

Соскоб на энтеробиоз у детей

Техника взятия анализа на энтеробиоз у детей ничем не отличается от взрослых. Перед началом процедуры врач объясняет необходимость взятие мазка и технику его проведения. Существует также два способа совершения анализа: использование ватной палочки или липкой ленты.

1. Маленьких детей необходимо уложить на бок.
2. Специалист надевает перчатки, смачивает ватный тампон глицерином, либо отделяет липкую ленту от стекла.
3. Далее малышу раздвигают ягодицы и осторожно берут мазок возле заднего прохода.
4. После проведения процедуры тампон помещают в емкость, а ленту приклеивают к стеклу.
5. После взятия соскоба материал отправляется в лабораторию в этот же день.

Более взрослые дети могут самостоятельно нагибаться и раздвигать ягодицы.

Подготовка к анализу

Необходимо понимать, что корректные результаты анализа на энтеробиоз зависят от правильной подготовки к соскобу. Поэтому перед процедурой необходимо исключить гигиеническую обработку анального отверстия: так можно смыть яйца гельминтов. Также перед исследованием не стоит посещать туалет «по большому». Необходимо прийти в лабораторию в утреннее время, так как яйца гельминтов откладываются самками в ночные часы. За сутки до прохождения процедуры не принимают слабительные средства.

Перед сдачей крови на гельминтоз необходимо воздержаться от еды до выполнения анализа, а также от питья, лекарственных средств, существенно влияющих на здоровье, спиртных напитков, жирной, жареной пищи.

Материал, полученный в результате соскоба, помещается в чистый контейнер и отправляется в медицинское учреждение, не более, чем через 8 часов после проведения теста.

Анализ в домашних условиях

В силу некоторых обстоятельств мазок на выявление энтеробиоза можно проводить самостоятельно, в домашних условиях, например, при обследовании детей. Соскоб совершается в утреннее время, без предварительной гигиенической обработки ануса. Для выполнения манипуляции необходимо подготовить чистую ватную палочку, смоченную в глицерине или воде, либо небольшой кусочек скотча и обработанное спиртом стекло.

Нанесение материала на стекло.

Круговыми движениями ватной палочки обрабатывают складки вокруг анального прохода, помещают в емкость. Кусочек скотча прикладывают к перианальная складкам, помещают на прозрачное стекло. В течение первых 8 часов материал необходимо направить лабораторию.

Расшифровка результатов

В норме в анализе не должны присутствовать следы каких-либо паразитов. В связи с тем, что острицы часто меняют поколение и откладывают яйца с определенной периодичностью, для получения корректных данных следует сдать анализ 3 раза, с промежутком в 1-3 дня. Чаще всего положительный анализ отмечают следующим образом:

• Слабая степень инвазии. При выявлении единичных личинок глистов результат обозначается знаком +.
• В средней степени заражения в соскобе находятся несколько яиц паразитов. Такой результат помечается ++.
• Высокая степень инвазивности устанавливается при выявлении большого количества глистов и помечается +++.

Положительный результат требует обязательной терапии, которая чаще всего имеет благоприятный исход.

Отрицательный анализ на обнаружение кишечных паразитов может быть при отсутствии глистов. Ложноотрицательный результат проявляется при однократном взятии биоматериала и возникает примерно в 50 % случаев. Иногда иммунная система подавляет жизнедеятельность глистов, и об их наличии можно судить только по возникающим местным симптомам. В таких случаях врач может самостоятельно принять решение о назначении соответствующего лечения. Достоверные результаты показывает сдача соскоба в течение 6 раз подряд.

Сколько делается анализ — когда ждать результатов

Соскоб с перианальной области на глистную инвазию представляет собой несложную манипуляцию, результат которой будет готов в зависимости от загруженности лаборатории. Чаще всего исследование биоматериала проводят в этот же день и направляют полученные результаты к лечащему врачу на следующие сутки.

Иногда изучение материала происходит позже, чем через 8 часов. В этом случае контейнер с содержимым помещают в холодильную камеру не более, чем на сутки.

Узнать результат на энтеробиоз можно в течение 2-3 дней после проведения анализа. Однако специалист может назначить повторение процедуры с целью получения точных данных либо при сомнениях в результате.

Достоверность результатов

Если пациент получает отрицательный результат на фоне клинических симптомов, следует провести повторную диагностику еще несколько раз. При трехкратном анализе, проведенном с промежутком через 1 день, достоверность достигает 99%.

При сдаче анализа единственный раз результат может быть положительным примерно в 50% случаях. В случае отрицательного результата при наличии симптомов врач может назначить терапию без подтверждения лаборатории.

Обследование стула на наличие яиц гельминтов также имеет низкую точность результата, поэтому является, скорее, вспомогательным способом выявления паразитов, проводящимся совместно с соскобом. При иммуноферментном исследовании крови достоверность анализа составляет почти 100%.

Анализ на энтеробиоз действителен на протяжении 10 дней.

Чтобы не столкнуться с необходимостью сдавать соскоб из заднего прохода на наличие паразитов, следует соблюдать меры элементарной гигиены, чаще мыть руки, подмываться, промывать овощи и фрукты проточной водой.

Доцент, к.м.н — Дворниченко Виктория Владимировна:

“Известно, что для избавления от паразитов (аскариды, острицы и т.д.) используются аптечные препараты, которые назначаются врачами. Но речь пойдет не о них, а о тех лекарствах, которые можно использовать самим и в домашних условиях. ” Читать далее >>>

Энтеробиоз – паразитарное заболевание, возбудителем которого является острица (Enterobius vermicularis). Иногда его ещё называют «болезнью грязных рук», так как заражение гельминтом происходит при несоблюдении правил личной гигиены. В связи с этим энтеробиоз встречается чаще всего у детей, так как трудно контролировать их желание запихать всё в рот.

Что такое энтеробиоз?

По ходу жизненного цикла острица вместе с яйцами выходит из кишечника через прямую кишку и заселяет перианальную область. Гельминт выделяет вещество, раздражающее кожу. Человек расчёсывает зону поражения, разнося яйца острицы на руки, под ногтевую пластину, на предметы обихода, игрушки. Далее здоровый ребёнок может потрогать руки, игрушки больного и не помыв после этого руки занести в желудочно-кишечный тракт яйца острицы, заражаясь энтеробиозом.

Как ставится диагноз?

1. По клиническим симптомам. Они могут быть разной интенсивности в зависимости от формы заболевания. Например, энтеробиоз может протекать бессимптомно, что затрудняет постановку диагноза без проведения каких-либо дополнительных методов исследования.
2. При известном случае контакта с больным энтеробиозом, диагностированным раннее.
3. Лабораторные методы исследования. В общем анализе крови отмечается эозинофилия (повышенное количество эозинофильных лейкоцитов), типичная для гельминтоза. При наличии жалоб на зуд в перианальной область и симптомов поражения кишечника всех пациентов отправят на исследование мазка отпечатка с поверхности кожи в межягодичной области. Возможно также обнаружение яиц гельминта в кале.

Что такое мазок на энтеробиоз?

[pp_youtube src=”https://www.youtube.com/embed/t3-9X5qKxPI?enablejsapi=1&autoplay=0&cc_load_policy=0&iv_load_policy=1&loop=0&modestbranding=0&rel=1&showinfo=1&fs=1&playsinline=0&autoh >

Мазок или соскоб на энтеробиоз – взятие материала с перианальной складки, вокруг заднего прохода. Этот метод позволяет с высокой точностью определить наличие и вид гельминта, паразитирующего в месте сбора анализа.

Как подготовиться к анализу на энтеробиоз?

Для получения достоверных результатов исследования необходимо подготовиться заранее. При сборе кала:

• отказаться от жирной и острой пищи;
• акт дефекации должен быть самостоятельным – без приёма каких-либо слабительных средств;

Подготовка к взятию мазка на энтеробиоз заключается в следующем:

• исследование рекомендуется проводить в утренние часы, до акта дефекации;
• нельзя проводить туалет межягодичной области – таким образом все яйца могут смыться водой и анализ ничего не покажет;
• родителям необходимо заранее поговорить с ребёнком и объяснить суть процедуры, чтобы он не боялся.

Где проводят анализ на энтеробиоз?

Соскоб на энтеробиоз проводится в любой медицинской организации (платно и бесплатно), где имеется лаборатория. Обычно направления не требуется. Стоимость анализа в пределах разумного: от 200 до 500 рублей.

Как проводится анализ?

Для лучшего доступа к перианальной складке пациент разводит руками ягодицы. Лаборант проводит забор материала ватным тампоном или липкой лентой в зависимости от способа последующего исследования.

1. Соскоб с перианальных складок. Забор материала осуществляется ватным тампоном, смоченным в глицерине. Им проводят по перианальной области, захватывая границу слизистой оболочки ануса. Ватный тампон опускают в раствор, затем доставляется в лабораторию, где центрифугируется и микроскопируется на наличие яиц остриц.
2. Метод Грэхема. Данный способ заключается в применении липкой ленты длиной около 10 сантиметров. Пинцетом берут за один конец и прикладывают к коже в перианальной области, создают плотный контакт липкой ленты и кожного покрова. Затем отклеивают и переносят на покровное стекло, без пузырей воздуха. В лаборатории проводят микроскопию.
3. Метод отпечатка с применением стеклянных глазных палочек по Рабиновичу. Палочки, опущенные в клеевой раствор широким концом, высушивают, сохраняя липкие свойства несколько дней. Во избежание травматизации кожи снимается острый край грани. Палочку прикладывают к перианальной складке с разных сторон, далее кладут в пробирку и относят в лабораторию, где проводится микроскопическое исследование. Таким способом яйца долго сохраняются и свободно лежат на клеевой основе.

Рекомендуется проводить анализ 3 – 5 раз с интервалом до 7 — 10 дней для повышения точности диагностики.

Забор материала в домашних условиях

Имеется возможность забора материала дома. Необходимо заранее подготовить стерильный ватный тампон, глицерин и чистый сухой стерильный контейнер. Утром после пробуждения ребёнка до акта дефекации проводят ватным тампоном, смоченным в глицерине по перианальным складкам, вокруг заднего прохода. Затем помещают стержень в подготовленную ёмкость и относят в лабораторию, чем быстрее, тем лучше.

Как долго ждать результатов исследования?

Во внешней среде острица погибает через 8 часов. Поэтому если исследование проводилось позже, то обнаружить яйца острицы не удастся. При низкой загруженности лаборатории и срочности получения результатов ответ можно получить в тот же день, когда сдавался биоматериал. Но в обычных условиях он выдаётся на следующий день.

Что делать при обнаружении яиц острицы?

При положительном результате пациент направляется к врачу для назначения ему соответствующей терапии.

При наличии одного больного в семье зачастую инвазия передаётся и другим домочадцам. Поэтому назначенные врачом лекарственные препараты стоит попринимать всем членам семьи. Стоит уделить внимание методам профилактики:

• соблюдать правила гигиены и в особенности контролировать мытьё рук у детей;
• обеспечивать необходимую частоту смены белья, глажку утюгом;
• отучить детей пихать руки и игрушки в рот;
• проводить влажную уборку помещений.

Своевременное обнаружение и лечение энтеробиоза позволяет избежать развития серьёзных осложнений.

Критерии выздоровления

Окончательно убедиться в отсутствии острицы в организме можно по следующим критериям:

• отсутствуют клинические симптомы (нет зуда в перианальной области, болей в животе, капризности);
• общий анализ крови в норме (эозинофилы в пределах референсных значений);
• отсутствие обнаружения яиц остриц при трёхкратном микроскопическом исследовании материала с перианальных складок после 2-недельного курса противогельминтной терапии.

Заключение

Землю населяет множество видов паразитов, и заразиться ими может любой человек. При обнаружении гельминта не стоит отчаиваться – своевременная диагностика и лечение позволит жить обычной жизнью, не приводя к серьёзным последствиям для здоровья. Самым простым способом диагностики такого паразита как острица является безболезненный соскоб с перианальных складок. Данный метод позволяет с высокой точностью поставить диагноз и назначить лечение. Но все же лучше предотвратить развитие заболевания, чем его лечить. Для профилактики энтеробиоза достаточно соблюдать правила личной гигиены и следить за привычками ребёнка.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

«>