От чего появляется энтеробиоз

Что это такое энтеробиоз?

Энтеробиоз своего рода разновидность гельминтоза, говоря народным языком, определенный вид глистов.

Энтеробиоз в переводе с латинского означает «Острица» – разновидность гельминтов, паразитирующих в кишечнике человека, которые являются возбудителем данной болезни.

Причины возникновения

Причины данного заболевания вызваны в основном антисанитарией. Это могут быть:

• отсутствие частого мытья рук;
• грязные предметы обихода;
• насекомые паразитарного типа (мухи, тараканы).

Все эти факторы способствуют поражению организма человека инфекцией энтеробиоза.

На картинке представлена самозаражение энтеробиозом

Человек прикасаясь к кожному покрову возле заднего прохода, может с легкость перенести яйца паразитов на руки, одежду или постельное белье (см. изображение выше). Тем самым увеличивает радиус действия остриц, подвергая своих ни в чем не подозревающих близких на заражение энтеробиозом.

Учеными доказано, что мелкие насекомые такие, как тараканы, мухи, комары так же способны переносить яйца гельминтов с пораженной поверхности на чистую кожу, предметы и продукты.

Энтеробиоз это распространенная проблема мирового масштаба, на борьбу с которой уходит много средств и сил.

Симптомы энтеробиоза

Основные признаки инфекционного заболевания паразитами могут быть 2 типов: неврологические и физиологические.

• легкий или сильный зуд в области ануса (задний проход) на постоянной основе;
• частые позывы к опорожнению (иногда путают с легким отравлением или несварением кишечника);
• колющая боль с правой стороны живота;
• плохой аппетит на фоне тошноты;
• различные сыпи, напоминающие крапивницу (в области солнечного сплетения, верхней части бедер и в редких случаях, сыпь на спине);
• у женщин в связи с близким расположением влагалища с задним проходом, при попадании инфекции может возникнуть молочница, а также вульвовагинит (воспаление слизистой оболочки влагалища).

• мигрень;
• бессонница;
• быстрая утомляемость;
• невнимательность, рассеянность;
• повышенная раздражительность.

Признаки детского энтеробиоза

Дети более подвержены данной паразитарной инфекции, чем взрослые или люди в зрелом возрасте. При этом детский организм намного тяжелее переносит как симптомы болезни, так и лечение энтеробиоза.

Симптомы у детей (см. фото выше) практически такие же по своим проявлениям, как и у старших по возрасту.

Разница лишь в то, что дети вследствие сильного зуда чешут места проявления заболевания (сыпь на теле, кожа возле заднего прохода).

Оставляя расчесанные раны, которые также могут подвергаться, еще большему заражению локализуя области организма в больший радиус поражения яйцами остриц.

Место расчеса на теле ребенка может вызвать разного рода дерматиты или появление сильной аллергической реакции.

Нервная система острее реагирует на появление паразитов в кишечнике ребенка. Это отсутствие концентрации, повышенная возбудимость быстро переходящая в истерику, необоснованные капризы и слезы, тем более, если ребенок всегда отличался спокойным характером.

Диагностика

Диагностика остриц насчитывает несколько этапов выявления.

Первым делом врач проводит беседу с пациентом:

• выясняет жалобы;
• уточняет появление первоначальных признаков;
• спрашивает о подобных заболеваниях у других членов семьи;
• уточняет соблюдение санитарных правил гигиены.

Вторая фаза выявления энтеробиоза – это соскоб в районе заднего прохода или мазок в области анального отверстия. Чаще всего такой анализ берут у людей старшего или пожилого возраста.

Ректальный соскоб берется специальным инструментом (шпатель).

Мазок для анализа делают непосредственно в анальном отверстии с помощью спички с намотанным ватным тампоном или ушной палочкой. После взятия материала в первом и втором случае, содержимое соскабливают на стеклышко для исследований и рассматривают под микроскопом.

Энтеробиоз у детей диагностируют с помощью анализа методом Грэхема – берется отпечаток заднего прохода ребенка на небольшой кусок ленты с липким слоем, в основном проводится в утреннее время ( до 12 дня ) до первого опорожнения кишечника.

Третий этап диагностики – анализ крови пациента. Кровь сдается для развернутого исследования, которое выявляет в крови присутствие специфических для паразитов определенных тел под название «эозинофилы».

Эти клетки наносят значительный вред крови, нейтрализуют существенное количество биологически активных компонентов, разрушают молекулы гистамина, который играет незаменимую роль в физиологии тела человека.

Осложнения при энтеробиозе

При отсутствии своевременного лечения паразитарное заболевание может вызвать ряд серьезных осложнений, к которым относятся:

• аппендицит (острая боль с правой стороны в области живота);
• проктит (воспалительный процесс слизистой оболочки прямой кишки);
• экзема и острый дерматит (воспаление кожных покровов, сопровождается сыпью и сильным зудом);
• инфекционное воспаление половых органов и путей у представительниц прекрасной половины.

Важно при любом из этих осложнений диагностировать истинную причину болезни, поскольку симптомы энтеробиоза схожи признаками с другими заболеваниями. Не стоит сразу обращаться к специалисту определенного профиля, а провести исследование всего организма в целом.

Способы лечения энтеробиоза у взрослых и детей

Главным и неотъемлемым правилом лечения данного заболевания является строгое соблюдение санитарно – гигиенических норм:

• частое мытье рук с антибактериальными средствами после визитов в туалет, прогулки по улице, посещения мест большого скопления людей (спортклуб, кино, торговый центр) и после контакта с животными;
• тщательный уход за ногтями, а также избавится от привычки грызть ногти, если таковая имеется;
• взять за правило чаще менять постельное белье и предметы гигиены (полотенце, зубная щетка, мочалка для тела);
• стирать нижнее белье и одежду в воде не ниже 40°C и проглаживать с использованием пара после сушки;
• делать влажную уборку с помощью дезинфицирующих средств, не реже чем раз в 2-3 дня.

Препараты для лечения энтеробиоза

Вместе с первым правилом соблюдения гигиены стоит оказывать губительное воздействие непосредственно на паразитов в середине организма приемом антигельминтных лекарств.

Общеизвестные препараты широкого спектра действия, вызывают гибель и взрослых остриц и яиц паразитов. Это такие лекарственные средства как:

• Вормил;
• Пиперазин;
• Левамизол;
• Пирантел (Гельминтокс);
• Немозол;
• Вермокс;
• Альдазол;
• Мебендазол.

Выбор препаратов борющихся с гельминтами достаточно велик. В основном все противогельминтные средства разрешены для приема детям.

При приеме данных препаратов, во время гибели взрослых особей остриц, в желудочно-кишечный тракт ребенка выбрасываются внушительные дозы токсических веществ, что может повлечь нежелательную интоксикацию растущего организма. В этом случае врачи рекомендуют принимать сорбенты через сутки после употребления лекарства от паразитов.

Для новорожденных и детей до 2 лет стоит применять препараты:

Эти средства выпускаются в виде капель или сиропов, что облегчает прием сорбента для маленького ребенка. Детям от 2 лет можно давать активированный уголь, препарат Полисорб и Энтеросгель.

В случае, когда в семье один человек болеет энтеробиозом, профилактические меры стоит провести всем членам семьи для предотвращения повторения ситуации.

Строгий режим гигиены нужно соблюдать в течение месяца. Если первое лечение не помогло в достаточной мере можно повторить курс через 12-14 дней.

Лечение энтеробиоза при беременности

В период вынашивания ребенка иммунитет матери часто ослаблен и есть риск заболеть энтеробиозом. Большинство лекарств от гельминтов содержат компоненты, которые противопоказаны при первом триместре беременности.

Вред от энтеробиоза намного меньше, чем от действия некоторых лекарственных средств, которые могут вызвать нежелательный тонус (частое сокращение) матки и повлечь за собой осложнения протекания беременности или даже потерю плода.

Пиперазин – единственный препарат, предназначенный для приема в период беременности, но только по назначению и под наблюдением медицинских специалистов. Дозировка лекарства составляет в таблетках: по 1 штуке два раза в день, суспензия: 2-3 грамма (0,5 ч.л.) два раза в день. Принимать 5 дней подряд с перерывом в одну неделю.

Чтобы избежать интоксикации при приеме препарата стоит соблюдать правила гигиены, мыть овощи, фрукты и зелень достаточно горячей водой.

Профилактика

Профилактика заболевания медикаментозными препаратами проводится не чаще, чем раз в полгода и осуществляется всеми членами семьи.

Что касается профилактики санитарно-гигиенического характера, рекомендуют такие меры предосторожности появления паразитов:

• Влажная уборка жилого помещения не реже трех раз в неделю, включая дезинфекцию:

• ручки входных и межкомнатных дверей;
• выключатели и розетки;
• полки шкафов, где лежит чистая одежда, полотенца, постельное белье;
• зеркала, стекла на кухонных гарнитурах и мебели для гостиной;
• полы, плинтуса, вентиляционные решетки и все места присутствия пыли.

Раз в месяц выбивать подушки, одеяла, пледы. Раз в пол года чистить ковры и дорожки в химчистке, в случае если в доме лежит ковровое покрытие (ковролин), раз в месяц пользоваться антисептическими средствами на основе хлорки (если нет аллергии), что бы удалить из ворсы коврового покрытия грязи и пыли. При наличии детей, два раза в неделю мыть детские резиновые и пластмассовые игрушки, выбивать или стирать мягкие игрушки не реже одного раза в месяц. Мыть руки после каждого посещения туалета, улицы и мест скопления людей. Ухаживать за руками и ногтями взрослым и коротко стричь ногти ребенку, чтобы у него не было желания сгрызть их, одновременно приучая не тянуть все в рот (игрушки, немытые фрукты). Если в доме имеются домашние животные, которые гуляют на улице (коты, собаки) стоит купать их минимум 3 раза в неделю, использовать для этого средства с противомикробными компонентами (шампунь с хлоргексидином, дегтярное мыло).

Вытирать животное нужно отдельным полотенцем и стирать его после каждого купания отдельно от вещей членов семьи при температуре не ниже 60°C , держать полотенце для питомца в месте недоступном для детей.

При наличии блох или клещей на коже домашнего питомца, немедленно избавится от них с помощью ошейника от блох, а также спрея против блох и клещей.

Рекомендации по питанию для профилактики энтеробиоза

Все фрукты, зелень и овощи следует тщательно мыть под горячей водой с использованием губки, отдельно от той, которую используют для мытья посуды.

Регулярно употреблять в пищу чеснок, репчатый лук и имбирь. Это самые лучшие продукты питания, которые помогают избавиться от яиц остриц так, как обладают сильным противомикробным действием.

Лук и чеснок рекомендуется употреблять в сыром виде, для непосредственного воздействия на паразитов, имбирь можно добавлять при приготовлении подлив и гуляшей, подмешивать сок в заправки к салатам или просто заваривать чай предварительно очистить и мелко нарезать корень имбиря.

К тому же репчатый лук, имбирь и чеснок благотворно влияют на пищеварительную систему, являются незаменимыми продуктами для очистки сосудов и хорошей работы сердечнососудистой системы.

Чай с чарбецом также является профилактическим средством от паразитов любого вида гельминтов.

Свекла, тыква и тыквенное семя, отличные соратники для борьбы с энтеробиозом. Свеклу и мякоть тыквы можно употреблять в вареном виде или готовить фрешы (свежевыжатый сок), обязательно разбавлять водой, что б избежать аллергии. Сырые семечки тыквы натощак прекрасно способствуют выводу взрослых особей остриц.

Разного вида пряности и специи (гвоздика, перец, куркума) при постоянном употреблении в пищу замечательно устраняют и предотвращают проблему появления остриц.

Все эти рекомендации естественно противопоказаны людям с проблемами желудочно-кишечного тракта (гастрит, язва желудка, НЯК, хронический панкреатит) и при аллергии или личной непереносимости любого продукта организмом человека.

Заключение

Энтеробиоз – распространенное заболевание среди людей. Но его появление можно просто предотвратить, если соблюдать нехитрые советы по санитарно-гигиеническим нормам, иногда применять профилактические меры и при малейших признаках паразитарной инфекции обращаться к врачу, чтобы легко и без осложнений устранить нежелательную болезнь.

Видеозаписи по теме

На сегодняшний день существует более 200 видов паразитов, которые способны поражать органы и системы человека, нанося ему тем самым непоправимый вред. Одни из наиболее широко известных гельминтов — острицы. Они провоцируют самое распространенное заболевание во всем мире – энтеробиоз, которое еще называют болезнью грязных рук.

Жертвами энтеробиоза чаще всего становятся дети, но это не значит, что взрослый человек не может заразиться этой инфекцией. Энтеробиоз может настигнуть человека в любом возрасте, поскольку у людей нет иммунитета против паразитарных инвазий. Но все — таки дети являются основной группой риска, особенно, младенцы после года и дети дошкольного возраста. В этом возрасте ребенок познает окружающий мир, знакомится с животными, все хочет попробовать на вкус, использует общие игрушки со своими сверстниками. А все перечисленные действия являются нарушением норм санитарии и гигиены. Острицы попадают в человеческий организм только через рот, а источником заболевания является только лицо больное энтеробиозом.

Энтеробиоз и возбудитель заболевания

Энтеробиоз — это паразитарное заболевания еnterobius vermicularis, вызываемое острицами (глистами) и характеризующееся поражением кишечника, выраженной аллергией и возникновением сильного зуда вокруг анального прохода. Термин энтеробиоз (еnterobius) происходит от греческого слова enteron (кишечник) и bios (жизнь), а vermicularis (червячок), населяющий кишечник человека.

Острицы

Острица мелкий веретенообразной формы червь белого или серого цвета. Внешний вид острицы оправдывает ее название, поскольку хвостовая часть червя имеет заостренный вид. Самка острицы, как правило, в два раза крупнее самца, а ее хвост достигает в длину 12 мм. Пищевая система у остриц развита плохо, представлена ротовым отверстием, тремя губами и цилиндрическим пищеводом, переходящим сразу в кишечник и заканчивающимся анальным отверстием в задней части тела. Ротовое отверстие и кишечник формируют присасывательный аппарат, которым взрослые особи остриц прикрепляются к стенкам кишечника.

Известно, что оплодотворенные самки не могут откладывать яйца на слизистой оболочке кишечника, поскольку половые органы паразита в щелочной среде находятся в спазмированном состоянии. Поэтому они мигрируют наружу для откладывания яиц. Именно данный факт вызывает у больных энтеробиозом зуд вокруг анального отверстия. Яйца остриц характеризуются продолговатой асимметричной формой и защищены тонкой, гладкой оболочкой, очень устойчивой во внешней среде. Благоприятной средой развития и обитания для взрослых остриц нижняя часть тонкой кишки, слепая кишка и верхняя часть толстого кишечника. Живут острицы 5-6 недель, причем паразитируют в человеческом организме только самки, а самцы погибают сразу же после спаривания и выделяются из организма вместе с каловыми массами. Количество остриц в организме исчисляется несколькими десятками, а в случае реинвазии- тысячами взрослых особей.

Куда ни глянь – повсюду острицы

Существует ряд стереотипных заблуждений, что паразитарные инфекции распространены в слаборазвитых странах, среди бедных и неблагополучных слоев населения, не соблюдающих санитарные нормы и не имеющих доступ к качественной медицине. Однако это далеко не так.

Согласно статистическим данным ВОЗ(всемирной организации здравоохранения) в развитых благополучных странах большое количество людей заражены глистами(острицами). А все дело в том, что паразиты, в частности глисты, имеют высокую способность к выживанию, невзирая на условия окружающей среды. Острицы обладают мощным репродуктивным аппаратом, а их яйца способны годами жить во внешней среде в ожидании потенциальной жертвы.

Из всех людей, живущих на нашей планете, каждый восьмой человек заражен энтеробиозом. И совсем не важен его уровень жизни и быта, болезнь может поразить любого, поскольку яйца остриц находятся повсюду в окружающей среде.

Трансмиссия яиц остриц происходит в одно мгновение: человек трогает свое тело, затем прикасается к общим предметам быта или другим людям и происходит мгновенная дисперсия яиц в окружающую среду.

Существует еще одно заблуждение, согласно которому животные являются главными переносчиками яиц остриц. На самом деле все наоборот, это человек заражает домашних животных острицами. Однако в организме животного острицы не могут жить долго, они всегда возвращаются назад, в свой «родной» дом или просто погибают.

К большой нашей удаче, острицы не самые опасные паразиты в человеческом организме. Они не поражают внутренние органы и системы, живут только в кишечнике и чаще всего никаких серьезных проблем со здоровьем не вызывают.

Как происходит заражение

Самки остриц, выползая наружу и получив доступ к кислороду, откладывают огромное число яиц в перианальных складках. Через несколько часов яйца, в которых находятся подвижные личинки, приобретают миграционные свойства и способны к инвазии уже на теле человека. Когда человек дотрагивается до собственного тела, расчесывает зудящие зоны, яйца попадают на руки, а затем в рот. Также яйца распространяются повсюду, они могут находиться на предметах общего бытового предназначения, нижнем белье зараженного человека, на крышке унитаза, дверных ручках, общих полотенцах.

При заглатывании яиц происходит повторное заражение человека энтеробиозом. И таким образом в его организме начинается новый цикл развития паразитов. Попадая в организм, яйца остриц проникают в тонкий кишечник и под действием определенных ферментов, освобождаются от яичной оболочки, становятся личинками, начинают быстро расти, и превращаются в половозрелые особи.

После спаривания самцы покидают кишечник с каловыми массами, а самки используя свой присасывательный аппарат, фиксируются на слизистой оболочке кишечника. В это время в матке самки происходит формирование и созревание яиц, которые увеличиваясь в размерах, сдавливают присасывающий аппарат паразита.

В результате самка теряет возможность удерживаться на слизистых оболочках тонкого кишечника и под воздействием его активной перистальтики, попадает в толстый кишечник. После полного созревания яиц в матке самки, она выползает наружу для откладывания яиц, которые уже через пару часов приобретут возможность мигрировать и проникать в организм, для повторного заражения паразитами и нового цикла развития. Откладывание яиц происходит ночью, во время сна человека, поскольку именно в это время сфинктер заднего прохода максимально расслаблен. Самки паразитов используют это время для быстрого и легкого проникновения наружу и откладывания яиц, численность которых может превышать 20 тысяч яиц только одной самки. После откладывания яиц самки быстро погибают.

Механизм развития энтеробиоза

Механизм развития энтеробиоза зависит прежде всего от соблюдения правил личной гигиены и бытовых санитарных условий жилища человека. Носитель энтеробиоза может распространять яйца гельминтов через грязные руки повсюду:

• в местах общего пользования;
• на общих бытовых предметах;
• на деньгах и пищевых продуктах;
• в общественном транспорте;
• мухи также способны распространять яйца остриц.

В течение долгого времени яйца способны сохранять динамичные инвазионные свойства. Только солнечные лучи, и высокая сухость воздуха действует на них губительно.

В наши дни хорошо известен механизм влияния остриц на человеческий организм:

1. Обладая мощным присасывательным аппаратом, острицы механически повреждают слизистую оболочку кишечника, нарушая тем самым ее целостность, что может привести к развитию воспалительных процессов и возникновению вторичных очагов инфекции. Также известны случаи перитонита, как следствие повреждения острицами стенок кишечника, и их проникновением в брюшную полость. Механическое воздействие остриц на слизистые кишечника вызывают раздражение кишечных рецепторов и нарушение моторной и секреторной функции пищеварительного тракта с последующим развитием заболеваний ЖКТ. Острицы подавляют жизнедеятельность полезной кишечной флоры, что приводит к неминуемому развитию дисбактериоза.
2. Также острицы являются частой причиной развития воспаления червеобразного отростка (аппендицита), при миграции в слепую кишку. Данная паразитарная инфекция способна спровоцировать гинекологические заболевания(вульвовагинит) даже у маленьких девочек, а также воспаление мочевыводящих путей (цистит). В процессе анальных расчесов, в результате сильного зуда могут развиться кожные заболевания: дерматиты и экземы.
3. Продукты жизнедеятельности остриц могут стать причиной токсического отравления, что чаще наблюдается у детей и беременных женщин. Энтеробиоз при беременности приобретает более выраженный характер за счет мучительной интоксикации и сильного зуда в области анального отверстия.
4. Энтеробиоз у взрослых, помимо характерных симптомов со стороны желудочно –кишечного тракта, проявляется реакцией со стороны нервной системы, поскольку ночной зуд сильно выматывает человека, не позволяя ему полноценно отдохнуть, то в результате человек становится нервным, раздражительным, вспыльчивым, что сказывается на его настроении и работоспособности.
5. Паразиты в человеческом организме способны подавлять работу иммунной системы. С этой целью в процессе эволюции они изобрели изощренные защитные механизмы, таким образом, что человеческий организм не может их распознать и уничтожить. В результате ослабления иммунитета, присоединяются разные вирусные и бактериальные инфекции.

Симптомы энтеробиоза

Проявление симптомов энтеробиоза зависит от степени заражения, частоты повторных заражений и индивидуальной реакции человека на продукты жизнедеятельности паразитов. При первых случая заражения развивается острая стадия, которая длится неделю и проявляется следующими симптомами:

• легкими кишечными расстройствами;
• тошнотой;
• дискомфортом в животе (незначительными болями).

Вторая стадия заболевания – хроническая, которая длится от 35 до 70 дней. В этот период наблюдается основной симптом: зуд в области заднего прохода, появляющийся чаще всего в ночное время. Затем зуд исчезает и появляется при повторном заражении по мере созревания очередного поколения остриц, как правило, это происходит примерно через месяц.

В очень серьезных случаях при массивных паразитарных инфекциях сильный зуд, жжение и дискомфорт в области заднего прохода может наблюдаться даже днем, причиняя человеку массу неудобств. К тому же в этот период присоединяются другие симптомы:

• спазматические боли в животе;
• вздутие живота (метеоризм);
• диарея;
• снижение аппетита.

Хронический энтеробиоз также проявляется неврологическими симптомами, которые более выражены у детей:

• нервозность и плаксивость;
• перепады настроения;
• частые головные боли;
• нарушение сна;
• повышенная усталость;
• снижение концентрации и когнитивных способностей.

Множество клинических проявлений, которые наблюдаются при энтеробиозе, не позволяют с определенной точностью диагностировать паразитарную инфекцию. Только в результате лабораторной диагностики выставляется истинный диагноз. Симптомы энтеробиоза у взрослых менее выражены, чем у детей, но в данном случае все зависит от тяжести паразитарной инфекции.

Диагностика энтеробиоза

Как правило, основные симптомы энтеробиоза наблюдаются также и при многих других заболеваниях. Поэтому необходимо провести лабораторные исследования мазка или соскоба на энтеробиоз. Исследование включает в себя мазок на энтеробиоз, который в настоящее время является самым информативным диагностическим методом. Соскоб на энтеробиоз берут с целью обнаружение яиц остриц. Забор материала проводится утром, после того, как в ночное время самки остриц отложили яйца. Для этого используют специальную ватную палочку для взрослых и одностороннюю липкую полиэтиленовую ленту для детей. Биологический материал в лабораторных условиях исследуют под микроскопом. Для точной диагностики энтеробиоза анализ повторяют не менее трех раз. Исследование крови показывает сдвиг формулы в сторону увеличения лейкоцитов и эозинофилов, которые достигают максимума через две недели после паразитарной инвазии.

Как лечить энтеробиоз

Лечение энтеробиоза включает в себя целый комплекс медицинских мероприятий:

• установление круга контактных лиц (в детском саду, школе, в семье и на работе);
• исследование на энтеробиоз всех контактных лиц;
• лица, у которых наблюдаются признаки энтеробиоза, подлежат обследованию и одновременной дегельминтизации;
• проведение профилактических мер, предупреждающих паразитарную реинвазию;
• проведение повторного обследования на выявление паразитов, после основного курса лечения.

Не стоит забывать, что основной мерой предупреждения развития паразитарной инфекции является строгое соблюдение правил гигиены:

• проводить гигиену рук и ногтей: обязательно тщательно мыть руки после посещения туалета, ногти коротко подстригать, а также исключить вредную привычку грызть ногти;
• зараженным энтеробиозом на ночь одевать закрытые трусы с резинками вверху и внизу, а также необходимо ежедневно менять нижнее нательное белье;
• при массивной паразитарной инвазии необходимо проводить на ночь очистительные клизмы с содой с целью устранения самок остриц, таким образом предупреждая ночной зуд;
• также для предупреждения ночного зуда можно использовать специальные мази;
• чтобы предупредить развитие гинекологических заболеваний у женщин, целесообразно закрывать на ночь область заднего прохода небольшим ватным тампоном;
• проводить ежедневно влажную уборку жилого помещения с использованием мыльно –содового раствора;
• тщательно протирать дверные ручки, унитаз, предметы общего пользования, детские игрушки;
• стиранное нижнее белье обязательно прогладить горячим утюгом.

Иногда данных мероприятий бывает достаточно для полного излечения. Лечение энтеробиоза у взрослых проводится с помощью фармакологических препаратов. Однако назначать лечение должен только врач – инфекционист. Не следует заниматься самолечением и самостоятельно принимать медикаменты. При особо тяжелой паразитарной инвазии используется следующий принцип: фармакологические препараты плюс строе соблюдение санитарно гигиенических норм.

Профилактика энтеробиоза

Профилактика заболевания проводится по следующим направлениям:

• выявление зараженных лиц;
• исключение у них механизмов передачи яиц паразита;
• оздоровление зараженных лиц;
• профилактика распространения энтеробиоза.

В обязательном порядке один раз в год обследованию на энтеробиоз подлежат следующие лица:

• дети и работники дошкольных учреждений;
• младшие школьники и учителя школы;
• работники общественного питания.

Обследование на энтеробиоз проводится в обязательном порядке:

• у больных, проходящих лечение в стационарах;
• у работников пищевой промышленности;
• у лиц, посещающих бассейны.

В последнем случае необходима справка на энтеробиоз для бассейна, в противном случае посещение бассейна будет запрещено.

При распространенной паразитарной инфекции в детском коллективе принимают следующие меры:

• все дети и работники детского учреждения подвергаются обследованию на энтеробиоз;
• в период лечения зараженные дети отстраняются от посещения дошкольного или образовательного учреждения;
• при массовом распространении заболевания устанавливают карантин и закрывают на время детское учреждение;
• в целях профилактики здоровым детям и работникам проводят двукратное антипаразитарное лечение с интервалом в две недели;
• зараженные работники пищевой отрасли освобождаются от работы на кухне до полного выздоровления.

В целях профилактики паразитарных инфекций большое значение играет просветительная работа, которую проводят работники санитарно – эпидемической станции, домашние врачи, медицинские работки детских дошкольных и образовательных учреждений.

С самого раннего возраста родители должны прививать детям основы правил гигиены, вести просветительную работу в целях предупреждения гельминтной инвазии.

Энтеробиоз у детей — гельмитозное заболевание, вызываемое круглыми червями – острицами. Энтеробиоз у детей проявляется выраженным перианальным зудом (особенно по ночам), болями в животе, отсутствием аппетита, тошнотой, расстройством стула, раздражительностью, нарушением сна, аллергическими реакциями, потерей массы тела, задержкой роста и развития. Для микроскопического обнаружения яиц остриц у детей производится соскоб или отпечаток с перианальных складок на энтеробиоз. Лечение энтеробиоза включает проведение дегельминтизации детей с повторным паразитологическим обследованием, соблюдение личной гигиены.

Общие сведения

Энтеробиоз у детей – глистная инвазия, обусловленная паразитированием в кишечнике ребенка нематод Enterobius vermicularis (остриц). Энтеробиоз и аскаридоз занимают ведущее место в структуре гельминтозов у детей: на их долю приходится 91% и 8% случаев соответственно. Среди инвазированных острицами преобладают дети в возрасте от 5 до 14 лет. По имеющимся в педиатрии эпидемиологическим данным, энтеробиозом страдает 20% детей дошкольного возраста и 50-90% школьников. Энтеробиоз у детей является повсеместно распространенной паразитарной инфекцией. В настоящее время не вызывает сомнения тот факт, что энтеробиоз способствуют более частому возникновению целого ряда соматических заболеваний у детей и обострению хронической патологии.

Причины энтеробиоза у детей

Энтеробиоз принадлежит к антропонозным кишечным гельминтозам у детей, вызываемым мелкими круглыми червями (нематодами) рода Enterobius vermicularus (остриц), семейства Oxyuridae. Взрослые самки остриц имеют длину 5–10 мм, самцы – 3 мм. Форма гельминтов веретенообразная, цвет — молочно-белый; концевой отдел тела самок заострен, что и послужило названию червей – острицы. Взрослые гельминты паразитируют в нижних отделах тонкой и толстой кишке, прикрепляясь к стенке кишечника с помощью головных везикул. Для откладывания яиц самки остриц перемещаются в прямую кишку и, выползая наружу, откладывают яйца в области заднего прохода, после чего погибают. Продолжительность жизни особи острицы составляет 1-2 месяца. Численность одновременно паразитирующих в кишечнике остриц при энтеробиозе у детей может достигать от нескольких десятков до нескольких тысяч.

Отложенные яйца уже через 4-6 часов дозревают и становятся заразными (инвазионными). Они попадают на нательное и постельное белье ребенка, под ногти при расчесах зудящих мест, на игрушки и посуду, откуда могут вновь заноситься в рот, вызывая повторную аутоинвазию. В кишечнике из яиц выходят личинки, которые затем превращаются в половозрелые особи и откладывают яйца, поддерживая длительное течение энтеробиоза. Вне организма хозяина возбудители энтеробиоза у детей могут оставаться жизнеспособными до 25 суток.

Таким образом, резервуаром и источником заражения служат дети и взрослые, больные энтеробиозом; фекально-оральный механизм передачи реализуется пищевым и бытовым путями. От момента заражения до развития симптоматики энтеробиоза у детей проходит 12-14 дней. Дети, страдающие глистной инвазией, могут заразить не только себя, но и других детей, поэтому распространенность энтеробиоза особенно высока в детских коллективах. Этому способствует пренебрежение правилами гигиены, привычки детей сосать пальцы, грызть ногти, брать в рот игрушки, несоблюдение санитарных норм в детских учреждениях и дома и пр.

Патогенез энтеробиоза у детей

Патогенное воздействие на организм оказывают как личинки, так и взрослые особи остриц. Попадая в кишечник, личинки начинают вырабатывать протеолитические ферменты, гиалуронидазу, различные биологически активные вещества, вызывающие активацию системы комплемента, выделение простагландинов и воспалительные реакции окружающих тканей.

Превращаясь во взрослых особей, возбудители энтеробиоза у детей оказывают механическое воздействие на слизистую оболочку кишечника, обусловленное фиксацией и движением паразитов. Следствием раздражения хемо- и механорецепторов илеоцекальной области служит рефлекторное нарушение секреторной и моторной функции ЖКТ, что клинически может провоцировать развитие у детей гастрита, гастродуоденита, энтерита. Механическое раздражение стенки кишки нередко приводит к образованию точечных кровоизлияний, эрозий, микронекрозов, образованию воспалительных инфильтратов и гранулем.

Одним из звеньев патогенеза энтеробиоза у детей является нарушение нормального микробного пейзажа кишечника и развитие дисбактериоза, который, в свою очередь, увеличивает восприимчивость детей к кишечным инфекциям. Продукты жизнедеятельности остриц способствуют сенсибилизации организма и формированию аллергических реакций. Доказано, что острицы оказывают иммуносупрессивное действие, подавляя формирование поствакцинального иммунитета. В частности, даже трехкратная вакцинация против дифтерии не позволяет добиться достаточного для защиты от инфекции титра антител у детей, страдающих энтеробиозом.

Симптомы энтеробиоза у детей

Выраженность клинической симптоматики энтеробиоза у детей зависит от степени инвазии, длительности течения гельминтоза, индивидуальных реакций и возраста ребенка.

Ведущей жалобой ребенка, страдающего энтеробиозом, служит анальный зуд, более выраженный вечером и в ночное время. Зуд обусловлен миграцией самок в прямую кишку для откладывания яиц и сохраняется 2-3 дня; затем стихает и повторяется через 3-4 недели в следующем цикле инфекции. При массивной инвазии зуд в области ануса может беспокоить ребенка практически постоянно. При осмотре перианальной области выявляется покраснение, местное раздражение и расчесы кожи, иногда – экзема и мокнущий дерматит. Постоянный и интенсивный зуд, сопровождающий течение энтеробиоза у детей, приводит к нарушениям сна, бруксизму, ночному недержанию мочи, мастурбации.

Не менее частым проявлением энтеробиоза у детей служит абдоминальный синдром. Боль в животе, как правило, носит преходящий схваткообразный характер, локализуется в параумбиликальной зоне или правой подвздошной области. Иногда болевой синдром при энтеробиозе у детей выражен настолько интенсивно, что требует проведения дифференциальной диагностики с хирургической патологией. В случае проникновения в червеобразный отросток, острицы могут становиться причиной острого аппендицита у детей.

Дисфункция пищеварительного тракта при энтеробиозе у детей характеризуется снижением аппетита, неустойчивым стулом (чередованием периодов запора и жидкого стула), тенезмами, вздутием живота, тошнотой, регургитацией и рвотой. Нарушение процесса всасывания пищевых веществ сопровождается потерей массы тела, задержкой роста и развития ребенка.

Типичными проявлениями аллергических реакций при энтеробиозе у детей служат атопический дерматит, аллергический конъюнктивит, бронхиальная астма. Вследствие иммунологической недостаточности дети, страдающие энтеробиозом, относятся к категории длительно и часто болеющих. Со стороны нервной системы у детей, страдающих энтеробиозом, отмечается раздражительность, эмоциональная лабильность, головная боль, быстрая утомляемость, снижение памяти и неустойчивость внимания, задержка психического развития.

Энтеробиоз у девочек нередко становится причиной длительно текущих вульвитов и вульвовагинитов. В случае инфицирования расчесов в перианальной области может возникнуть проктит, парапроктит, сфинктерит, пиодермия. Дети, болеющие энтеробиозом, чаще подвержены развитию инфекций мочевыводящих путей (циститов, уретритов).

Диагностика энтеробиоза у детей

В зависимости от выраженности ведущих проявлений, дети, страдающие энтеробиозом, могут становиться пациентами педиатра, детского гастроэнтеролога, детского аллерголога-иммунолога, детского хирурга, и, наконец, детского инфекциониста. В ряде случаев родители самостоятельно обнаруживают остриц на складках кожи вокруг анального отверстия или в фекалиях ребенка.

Диагноз энтеробиоза у детей легко подтверждается на основании эпидемиологических данных, клинических признаков и лабораторных исследований. Клинический анализ крови при энтеробиозе у детей характеризуется стойкой эозинофилией.

Скрининговым методом выявления яиц остриц служит отпечаток или соскоб на энтеробиоз с перианальных складок. Материал получают в утренние часы до подмывания ребенка с помощью липкой ленты или ватной палочки. Для достоверности диагностики соскоб/отпечаток повторяют трижды с интервалом 2-3 дня, что повышает точность выявления энтеробиоза у детей до 90%. При исследовании копрограммы яйца остриц обнаруживаются редко.

Дифференциальную диагностику энтеробиоза у детей необходимо проводить с аллергическим дерматитом, чесоткой, микозами.

Лечение энтеробиоза у детей

Основным условием успешного излечения ребенка от энтеробиоза является тщательное соблюдение личной гигиены: ежедневная смена нательного и постельного белья детям, туалет половых органов, дезинфекция игрушек и помещений, короткое остригание ногтей и др.

Из лекарственных средств, используемых для терапии энтеробиоза у детей, наиболее часто используются препараты следующих фармакологических групп: производные тетрагидропиримидина (пирантел) и карбаматбензимидазола (карбендацим, мебендазол). Они воздействуют как на зрелые особи остриц, так и на личинки и яйца. При выявлении энтеробиоза у ребенка, проведение дегельминтизации необходимо всем членам семьи.

Для вымывания остриц из нижних отделов толстой кишки показаны вечерние очистительные клизмы с добавлением пищевой соды. С целью предупреждения расползания остриц, на ночь рекомендуется закладывать в область заднего прохода ребенка ватный тампон, смазанный вазелиновым маслом. Все контактные дети в организованном коллективе, который посещает больной ребенок, должны быть обследованы на энтеробиоз.

Через две недели после дегельминтизации детей трехкратно обследуют на энтеробиоз с интервалом 1–2 дня. При отрицательных анализах ребенок считается излеченным. В случае сохранения признаков инвазии необходимо повторить прием препарата в той же дозе.

Прогноз и профилактика энтеробиоза у детей

Как правило, медикаментозное лечение энтеробиоза и соблюдение гигиенических мероприятий позволяет избавить детей от остриц. Однако при сохранении контактов с источником заражения возможна повторная глистная инвазия.

Поскольку энтеробиоз считается болезнью грязных рук, профилактика заключается в привитии детям навыков гигиены с раннего возраста. Следует коротко остригать ребенку ногти; приучать мыть руки после туалета, перед едой, после прогулки; утром и вечером подмывать ребенка; ежедневно менять нательное белье; запрещать сосать пальцы и грызть ногти. Профилактическому обследованию на энтеробиоз подлежат дети, посещающие ДОУ; младшие школьники; пациенты детских стационаров; дети, посещающие плавательные бассейны и другие категории. Перед проведением профилактической вакцинации также целесообразно обследовать детей на энтеробиоз.