Мазок из глаза на хламидии

Хламидиоз глаз встречается у 10-30 человек из 100, обратившихся к офтальмологу с жалобой на признаки конъюнктивита. Патологические процессы, протекающие в одном или затрагивающие сразу оба глаза, значительно портят качество жизни. Покраснение, жжение, боль и ощущение песка в глазах не позволяют вести привычный образ, работать и общаться с людьми.

Поражение органов зрения хламидиями

Хламидийная инфекция глаз – это патология, вызванная размножением бактерий рода Chlamydia. Характеризуется воспалением, отечность и покраснением слизистых оболочек конъюнктивы. Поражение зрительного аппарата выступает как сопутствующее заболевание к основному — урогенитальному хламидиозу.

После инфицирования инкубационный период составляет 2-4 недели. В течение этого времени бактерии размножаются в малом тазу, поражая половые органы. При хламидиозе глаз период инкубации уже намного короче и длится от нескольких дней до недели. В редких случаях он достигает месяца. Человек не подозревает о присутствии возбудителя в организме, но при этом уже сам становится источником инфекции. При хламидиозе глаз симптомы проявляются остро, но не всегда.

Хламидиоз глаз необязательно сопровождается поражением урогенитального тракта. Однако более половины пациентов имеют смешанную форму инфекции. Диагностировать патологию можно только с помощью лабораторных исследований и врачебного осмотра. Для выбора эффективного лечения потребуется проведение бактериологического посева.

Формы болезни

Хламидиоз глаз у пациентов протекает в разных формах. Отличаются названия болезней и их симптоматика. В кабинете врача можно услышать такие диагнозы, как:

• офтальмохламидиоз;
• хламидийный конъюнктивит;
• паратрахома и трахома (взрослых или новорожденных);
• хламидийное воспаление сосудистых стенок — уевит;
• бассейновый конъюнктивит;
• хламидийный эписклерит (воспалительные поражения ткани, находящейся между склерой и конъюнктивой);
• мейболит хламидийного характера (воспаление мейболиевой железы);
• синдром Рейтера.

Течение инфекции чаще хроническое. Первое время бактериальный возбудитель присутствует в организме пациента, не вызывая беспокойства и симптомов. Усугубляется хронический конъюнктивит из-за неправильного лечения, к которому пациенты зачастую прибегают самостоятельно.

Способы заражения инфекцией

Хламидийный конъюнктивит имеет разные пути передачи. Повышается вероятность заражения для людей, страдающих генитальным хламидиозом. Если пациент знает о своей болезни, то ему следует соблюдать осторожность, чтобы инфекция не переместилась на органы зрения.

Среди способов заражения выделяют:

• Бытовой путь приобретения бактериального конъюнктивита происходит через предметы личной гигиены. Занести инфекцию из половых путей в глаза можно полотенцем. Передать заболевание таким способом можно не только себе, но и другим людям, использующим это полотенце. Конъюнктивит, вызванный хламидиями, может передаваться от одной женщине другой, если они будут пользоваться общей декоративной косметикой: тушью, тенями, подводкой для век.
• Хламидии в глазах начинают размножаться после смешанных половых контактов. Орогенитальные сношения становятся непосредственной причиной заражения. При них инфекция проникает в органы зрения из половых органов напрямую.
• Хламидиоз глаз передается через воду. Проникновение возбудителя в стоячий водоем способствует заражению остальных купальщиков. Врачи именуют хроническую форму глазного заболевания бассейновым конъюнктивитом. При низкой концентрации хлора в специализированных водоемах для купания можно легко подхватить болезнь. Проникновение возбудителя в организм здорового человека происходит также через воду в общественных местах (туалетах, банях, саунах).

Кто рискует заразиться в первую очередь?

Люди, имеющие повышенную опасность инфицирования, выделяются в группы риска.

• Основное место в группе риска занимают врачи. Хламидийной инфекции глаз подвержены акушеры, гинекологи и инфекционисты. Они имеют непосредственный контакт с источником возбудителя. Бактериальный конъюнктивит у врачей развивается после переноса бактерии через руки.
• Высокий риск заражения присутствует у детей и других членов семьи больного. Инфекция предается через предметы личной гигиены, средства общего пользования или переносится на руках. Больной человек с высокой вероятностью может заразить своего полового партнера и приобрести конъюнктивит самостоятельно.
• Хламидийным конъюнктивитом часто болеют любители посетить сауну, баню, поплавать в бассейне. Отправляясь на отдых у открытого водоема, человек уже подвергает себя опасности. Искупавшись в бассейне, речке или пруду, риск увеличивается в разы. Проникновение воды в глаза с высокой вероятностью гарантирует, что через некоторое время появятся признаки болезни.
• Новорожденные дети тоже находятся в группе риска. У них путь приобретения заболевания другой. Заразиться малыши могут еще в материнской утробе. Также возбудитель поражает органы зрения новорожденного во время прохождения через родовой канал. Такой путь приобретения глазных хламидиозов называется вертикальным. У людей, работающих с инфицированными новорожденными, тоже есть риск заболеть.

Читайте также по теме

Всем этим людям следует соблюдать осторожность и проходить регулярные обследования. В случае определения хронического хламидиоза незамедлительно приступать к лечению. Инфекция не формирует иммунитет, вылечившись однажды, человек может заразиться заново.

Какие могут быть симптомы?

Основным симптомом глазной болезни становится покраснение и отечность органов зрения. Различают острое, подострое и хроническое течение инфекционного процесса. Острый хламидийный конъюнктивит сопровождается следующими проявлениями:

• краснота глазного белка;
• покраснение внутренней слизистой оболочки;
• жжение, зуд, дискомфорт;
• слезоточивость и светобоязнь;
• выделение гноя из конъюнктивальной зоны при надавливании;
• отечность верхних и нижних век;
• образование уплотнений на роговице.

Острые хламидийные конъюнктивиты протекают в яркой форме. На этом этапе их можно легко вылечить, определив чувствительность возбудителя. При неправильном и несвоевременном применении препаратов, а также самолечении возникает хроническая форма заболевания. Она характеризуется менее выраженными признаками. Однако слабая симптоматика не говорит об отступлении болезни и выздоровлении пациента. Инфекция продолжает распространяться, сменяя латентное течение на активное. При хронической болезни человека беспокоят периодические конъюнктивиты и блефариты.

Принципы диагностики

Обследование пациента, обратившегося с жалобами к офтальмологу, проводится в несколько этапов. Полноценная диагностика может определить не только вид возбудителя, но и выбрать препараты, которые могут его устранить.

Предварительный диагноз определяется по симптомам болезни. Врач опрашивает пациента, узнает о его жалобах, после чего проводит визуальный осмотр глаз. Вся информация заносится в карту пациента. Полученные сведения называются клинической картиной. Во время осмотра специалист может обнаружить дополнительные проявления, которые не замечал пациент: образование фолликулов на нижнем веке, гипертрофия слизистой, рубцевание роговицы.

Лабораторное исследование является неотъемлемой частью диагностики. Оно включает в себя три этапа, прохождение которых дает точный диагноз:

• соскоб и определение во взятом материале присутствие хламидийной инфекции (цитологический, иммуноферментный метод или полимеразно-цепная реакция);
• высеивание (выделение в клеточной культуре хламидий);
• серологическое тестирование.

Преимущество имеет метод высевания культур клеток. Данный способ позволяет определить не только вид возбудителя, но и установить группы препаратов, эффективных в отношении патогенного микроорганизма. Недостатком бактериологического исследования является его дороговизна и длительность ожидания. Для получения результатов потребуется от 2 до 3 суток. Быстрый и более совершенный способ обнаружить хламидии — это проведение иммуноферментного анализа крови.

Терапевтические методики

Лечение конъюнктивитов хламидийного происхождения требует немало времени и затрат. Устранять возбудитель необходимо полностью: в области глаз и половых путей. В противном случае после выздоровления пациент может заразиться вновь уже через несколько дней. Иммунитет по отношению к этой бактерии не вырабатывается.

Больному предстоит использовать сразу несколько средств: местные, системные, симптоматические. Только в этом случае можно рассчитывать на уничтожение возбудителя. После проведенной медикаментозной коррекции потребуется восстановительный курс, включающий в себя использование иммуномодуляторов, пробиотиков и витаминных комплексов.

«Лечение хламидийной инфекции органов зрения и малого таза рекомендуется для обоих партнеров. Все люди, живущие с ними, тоже должны обследоваться, а при необходимости проходить профилактическое лечение».

Медикаментозное лечение

Хламидии – это внутриклеточные паразиты. Они устраняются при помощи антибиотиков и противомикробных средств. Эффективными признаются группы: макролиды, фторхинолоны и тетрациклины. Для каждого пациента необходимо индивидуально выбирать комплекс медикаментов.

Появление гнойных выделений на слизистых оболочках органа зрения чревато серьезными осложнениями. Если не начать своевременное лечение у квалифицированных специалистов, не исключено развитие слепоты. Почему возникает хламидиоз органов зрения, какие симптомы имеет это заболевание? Полезно познакомиться со способами лечения, лекарственными препаратами, методами профилактики, чтобы избежать негативных последствий недуга.

Что такое хламидиоз глаз

Инфекционное заболевание провоцируют патогенные микроорганизмы – хламидии. Они имеют свойство быстро распространяться по организму, долгое время не проявляя себя. Зараженный человек представляет угрозу для окружающих, не зная, что он носитель опасной инфекции. Хламидии имеют свойство:

• бессимптомно находиться внутри клеток слизистых оболочек тела, пока провоцирующие факторы не дадут толчок к бурному размножению;
• начать воспалительный процесс, при котором они попадают в лимфоузлы;
• вместе с лимфотоком распространиться по всему телу, включая органы зрения.

Хламидийная инфекция глаз развивается как болезнь, сопутствующая основному диагнозу – урогенитальному хламидиозу. Патогенные микроорганизмы попадают от зараженного партнера при незащищенном сексуальном контакте. Происходит инфицирование слизистых оболочек половых органов, постепенно патология охватывает весь организм. Хламидиоз глаз вызывают и контактно-бытовые причины – несоблюдение гигиены, тесное общение с больным. Недуг имеет названия:

• окуло-урогенитальная инфекция;
• паратрахома;
• глазной хламидиоз;
• хламидийный конъюнктивит;
• офтальмохламидиоз.

Причины

Хламидии на глазах появляются в результате снижения защитных сил организма. Дремлющие микроорганизмы начинают размножение при ослаблении иммунитета. Развитие половой хламидийной инфекции провоцируют:

• переохлаждение;
• патологии системы пищеварения;
• продолжительное употребление лекарственных средств;
• перегрев;
• бессонница;
• стрессы;
• инфекционные заболевания;
• глистные инвазии;
• ОРВИ;
• вредные привычки – употребление алкоголя, курение;
• незащищенный секс без презервативов.

Хламидии распространяются от пораженных половых органов вместе с лимфотоком, достигая глаз. Существуют и другие пути инфицирования:

• несоблюдение гигиены – использование предметов, косметики больного;
• близкий контакт с зараженным человеком – поцелуи, оральный, анальный секс;
• инфицирование путем переноса возбудителя с гениталий туалетными принадлежностями, грязными руками;
• через кашель от больного хламидийной пневмонией;
• пренебрежение гигиеной при пользовании общественным туалетом, посещении бани, сауны.

Хламидиоз у ребенка развивается при общении с больными животными. У новорожденных есть риск заразиться в утробе от инфицированной матери или во время родов при прохождении через родовые пути. В зоне риска пациенты с хроническим конъюнктивитом в стадии обострения, люди, ведущие активную половую жизнь со случайными партнерами, дети инфицированных матерей. Заболеть хламидиозом глаз могут врачи, лечащие зараженных пациентов:

• офтальмологи;
• андрологии;
• акушеры;
• урологи;
• гинекологи;
• венерологи;
• инфекционисты.

Глазной хламидиоз встречается в нескольких разновидностях. Каждая имеет свою симптоматику и особенности. Офтальмологи выделяют:

• трахому – хроническую форму инфекции, приводящую к потере зрения;
• паратрахому – заболевание, вызывающее нагноение, гиперемию конъюнктивы, осложняется поражением предушных лимфоузлов;
• бассейновый конъюнктивит, носящий эпидемический характер при отсутствии качественной дезинфекции.

Среди разновидностей хламидиоза органов зрения:

• хламидийный эписклерит – воспалительный процесс тканей, соединяющих склеру и конъюнктиву;
• конъюнктивит при синдроме Рейтера – переход инфекции с пораженных хламидиями суставов;
• увеит – воспаление сосудистых оболочек органов зрения;
• кератит – заражение хламидиями роговицы;
• зоонозный мейбомит – воспаление мейбомиевых желез органа зрения при хламидиозе, который передается человеку от животного.

Симптомы хламидийного конъюнктивита

На ранней стадии заболевание проходит бессимптомно, отличается вялым течением. Хламидиоз поражает один глаз, через некоторое время, при отсутствии лечения, переходит на другой. Симптомы заболевания зависят от стадии инфекции. Молниеносный вид развивается за три дня, имеет характерные признаки:

• сильная отечность век, склеры, конъюнктивы;
• обильные гнойные, слизистые выделения;
• склеивание век по утрам;
• рези в глазах.

Для острой формы хламидиоза характерно стремительное развитие воспалительных процессов. Наблюдаются симптомы инфицирования:

• активное слезотечение;
• ощущение светобоязни;
• образование на слизистой, веках больших фолликулов;
• появление фурункулов;
• припухлость параокулярной области;
• зуд, дискомфорт, жжение;
• покраснение кожи век;
• ощущение в глазу инородного тела;
• помутнение роговицы.

Подострая инфекция имеет затяжной характер, для ее развития свойственно:

• увеличение ушных лимфоузлов;
• сужение глазной щели;
• рубцы на конъюнктиве, роговице;
• увеличение сосочков слизистой оболочки глаза;
• воспаление роговицы;
• гипертрофия конъюнктивы;
• поражение слуховой трубы;
• нарушение слуха;
• понижение остроты зрения;
• появление уплотнений на роговице.

Запущенный хламидиоз без квалифицированного лечения переходит в хроническую форму. Патогенные микроорганизмы снижают свою активность. Симптомы заболевания сглажены, но становятся ярко выраженными в период активизации недуга, наблюдаются признаки острого офтальмохламидиоза. Справиться с инфекцией в это время сложно: Хламидии приспосабливаются к антибиотикам, не реагируют на их применение.

При тяжелом течении заболевания, отсутствии лечения острой формы хламидиоза, на хронической стадии наблюдаются:

• редкие выделения;
• уплотнение конъюнктивы;
• незначительный отек органов зрения;
• эписклерит;
• появление на глазах фиброзной пленки;
• развитие аденопатии – поражения лимфоузлов;
• возникновение евстахиита – патологии слизистой оболочки слуховой трубы.

Диагностика

Заболевания глаз не допускают самолечения – можно потерять зрение. При появлении признаков хламидиоза следует обратиться к офтальмологу. Диагностика включает:

• сбор анамнеза при личном общении с пациентом;
• визуальный осмотр глаз с использованием специальных оптических приборов;
• проведение лабораторных анализов, исследований;
• консультации, осмотр ревматолога, отоларинголога, уролога, гинеколога, венеролога.

Офтальмологи назначают для диагностирования окуло-урогенитальной инфекции специальные методики:

• ПЦР – полимеразная цепная реакция – выявляет возбудителя болезни по небольшому фрагменту ДНК, отличается высокой степенью точности;
• посев на хламидии – культуральный метод, подтверждающий наличие инфекции, определяет чувствительность микроорганизма к конкретной группе антибиотиков;
• иммуноферментный анализ (ИФА) – обнаруживает в крови антитела к хламидиям, устанавливает форму заболевания – острую или хроническую.

Проводимые лабораторные исследования помогают дифференцировать хламидиоз от других инфекций, назначить правильное лечение. К способам диагностики относятся:

• Цитологическое исследование мазка, взятого из мочеполовых органов. Проверка проводится под микроскопом, определяется наличие микроорганизмов, спровоцировавших инфекцию. Требуется подтверждение диагноза другими способами.
• Метод иммунофлюоресценции. Рабочий материал окрашивается специальным составом, при использовании ультрафиолетового излучения хламидии под микроскопом светятся.

Важно выполнить дифференциальную диагностику – отделить хламидийный конъюнктивит от других видов. Офтальмологи проводят сравнительный анализ признаков:

Хламидии в глазах – это инфекционное поражение конъюнктивы органа зрения возбудителем Хламидия трахоматис.

Как и почему поражаются глаза хламидиями?

В большинстве случаев, поражение глаз при хламидиозе является сопутствующим осложнением уже имеющейся в организме пациентов урогенитальной хламидийной инфекции. И нередко какие-либо проявления данного заболевания со стороны половых органов отсутствуют.

А объясняется это чрезвычайным сродством возбудителя хламидии к эпителию слизистой оболочки глаз, что обеспечивает его активное внедрение в него и дальнейшее размножение.

Хламидийный конъюнктивит может возникать, как в процессе непосредственно орально-генитальных половых контактов, так и в результате переноса хламидии при несоблюдении личных правил гигиены из области половых органов на область глаз. Возможно и поражение таким образом органов зрения здорового человека, также в результате несоблюдения гигиены и чистоты. Возможно обнаружение инфекции в области глаз после купания в заражённой воде бассейнов, бань.

А как конъюнктивит этой этиологии может появляться у детей? Это происходит всё тоже в результате нарушения личной гигиены и неумышленного занесения инфекции в глаза детей.

Отдельно стоит выделить хламидийный развившийся конъюнктивит у новорожденных детей. Он возникает либо в процессе проникновения хламидии от беременной женщины к её ребёнку через плаценту, либо в результате прохождения новорожденных через родовые пути заражённой матери. В таких случаях, хламидиоз глаза проявляется в виде такого заболевания, как конъюнктивит у новорожденных.

Довольно часто к поражению глаз у новорожденных детей присоединяется и поражение дыхательного аппарата, в виде ринитов и нередко даже пневмонии.

Какие бывают формы данной болезни?

Как и практически любой вид инфекции, хламидиоз с поражением органа зрения может протекать остро и хронически. Хронический хламидийный конъюнктивит обычно связан с отсутствием верной терапии заболевания.

Также у пациентов могут быть диагностированы следующие формы повреждения глаз:

• Хламидийный увеит, который проявляется поражением именно сосудистой оболочки глаз пациентов
• Трахома, которая описывается, как хроническая форма заболевания, возбудителем которой считаются хламидии, и проявляющаяся инфицированием роговицы и конъюнктивы глаз. Если лечение не проводится, то может наступить такое серьёзное осложнение, как слепота
• Паратрахома в отличие от трахомы характеризуется вовлечением в патологический процесс именно конъюнктивы глаз, без поражения глубжележащих структур органов зрения пациентов
• Мейболит, который характеризуется поражением мейболиевых желез. Данная форма инфекции чаще выявляется у пациентов после контактирования с больными животными
• Эписклерит, который развивается, если хламидиоз поражает соединительные ткани глаз
• Блефарит, протекающий с воспалительными реакциями в области самого века

Отдельной формой следует обозначить синдром Рейтера, который проявляется не только выявлением возбудителя хламидии, персистирующим в глазах, но также такими состояниями, как артрит и уретрит.

К отдельной форме относят и конъюнктивит, который возникает после посещения бассейнов. Его ещё называют “бассейновый” конъюнктивит.

Проявления болезни

Важно отметить, что довольно часто хламидии в глазах могут существовать долго и никак не проявлять себя, то есть не выявляются никакие признаки и симптомы. Такое поражение глаз зависит во многом и от реакции иммунной системы, а также давности заболевания.

Как и хламидиоз с урогенитальным поражением, хламидийный конъюнктивит или блефарит с поражением века, не характеризуют какие-либо типичные и только ему свойственные симптомы. Единственное, что может навести на мысль, что причина поражения органов — это хламидии, вялотекущее и периодически вновь возникающие симптомы заболевания.

Длительность периода инкубации при поражении органов зрения составляет от двух до семи дней, однако возможно и более долгий его период.

Описывая такую патологию, как хламидиоз с заболеванием глаз можно выделить такие симптомы заболевания:

• Изначально наблюдается поражение лишь одного глаза
• Через несколько дней симптомы заболевания конъюнктивит переходят и на второй
• Слизистая оболочка становится красной, наблюдается слезотечение
• При остром течении хламидиоз глаза характеризуется отёком века с двух сторон, появлением отделяемого слизисто-гнойного характера
• Если хламидийный конъюнктивит имеет хронический этап течения, то при очередном обострении выявляют умеренную отёчность века с двух сторон, незначительное количество отделяемого слизистого типа.

Диагностика

Как уже было отмечено, не характерны какие-либо типичные симптомы для такого заболевания, как хламидийный конъюнктивит.

И, как и сам хламидиоз, хламидийный конъюнктивит необходимо подтверждать не только клинически, но и лабораторно. Желательно для этого применять не один метод выявления. Важно помнить об этом и не руководствоваться лишь пунктом “возникшие симптомы и признаки”.

Для постановки диагноза хламидиоз с поражением органов зрения у пациентов, как у взрослых, так и у детей, в том числе и новорожденных, применяют следующие группы методов исследования:

• Выявление возбудителя болезни хламидийный конъюнктивит хламидии в полученном материале, взятого из органа зрения методом соскоба, что проводится под местной анестезией. В дальнейшем этот материал подвергается таким исследованиям, как ПЦР или ИФА, или цитология. При проведении цитологии выявить присутствие непосредственно самого возбудителя не всегда возможно. Благодаря способу ПЦР выявить хламидийный острый или хронический конъюнктивит порою более реально, так как он основан на определении специфичных молекул ДНК возбудителя болезни хламидиоз.
• Постановка серологических тестов практически не имеют важного значения именно для диагностики болезни хламидиоз глаза.
• Культуральный способ, помогающий наиболее достоверно подтвердить либо опровергнуть диагноз хламидиоз глаза. Данный метод важен и для выявления болезни хламидиоз с урогенитальным поражением.

Правильная и своевременная диагностика патологии хламидиоз очень важна, так как всегда есть высокий риск перехода процесса в хронический, особенно у детей.

Методики лечения

Хламидиоз с поражением органа зрения лечится с применением Антибактериальных препаратов.

Но следует уточнить, что просто выявить хламидии даже в области самого глаза ещё недостаточно, чтобы сразу же начать лечение. Дело в том, что данный возбудитель, как в принципе и любо другой организм способен вырабатывать устойчивость к тому или иному виду препарата. И, следовательно, без определения чувствительности данного микроорганизма к Антибиотику, лечение может быть назначено впустую.

Как правило, для терапии патологии хламидиоз с данным расположением применяют местные Антибиотики группы Фторхинолоны, Тетрациклины и Макролиды в виде капель, суспензий, мазевых форм. Дозы, длительность, форма выпуска препаратов и возможное сопутствующее лечение может быть установлено только индивидуально и только лечащим доктором.

Самостоятельно назначенное лечение во многих случаях оказывается не эффективным и повышает риск перехода болезни в хроническую форму.

После того, как лечение будет закончено, рекомендуется обязательное прохождение контрольных лабораторных анализов, желательно с применением не менее двух способов диагностирования, для подтверждения результативности терапии.