Уреаплазма spp у женщин лечение

Ureaplasma spp. (Уреаплазма спп.) – это род микроорганизмов, относящихся к семейству микоплазм. Род включает два вида: U. urealyticum и U. parvum.

В структуре причин инфекций, передающихся половым путём, доля урогенитального уреаплазмоза у мужчин и женщин составляет 30%. Уреаплазма причастна к хроническим воспалительным заболеваниям органов малого таза, но может и бессимптомно обитать в половых путях, поэтому бактерии часто выделяют у практически здоровых людей.

Характеристика бактерии и нормы содержания в половых путях

Ureaplasma spp – это сборное понятие, представляющее собой сокращение от латинского слова species – виды, и не является аббревиатурой.

В зависимости от цели, вида диагностического исследования и оснащённости лаборатории определяют как уреаплазмы spp, так и конкретный вид — urealyticum или parvum:

• Во время проведения бактериологического посева отделяемого половых путей на питательные среды определяют род Ureaplasma species без дифференцировки до вида.
• ПЦР-диагностика также подразумевает идентификацию ДНК уреаплазмы спп.
• Определение вида возможно при исследовании микробного пейзажа урогенитального тракта (Фемофлор) и проводится у женщин.

Уреаплазма в цифрах:

• Чаще всего воспалительные заболевания половых путей у женщин и мужчин вызывает вид Ureaplasma parvum (70% случаев), U. urealyticum обнаруживают реже – в 10%, а у 20% пациентов выделяют сразу два вида бактерии.
• У здоровых женщин в 20-40% случаев обнаруживают бессимптомное носительство.
• При воспалительных процессах во влагалище и мочеиспускательном канале Ureaplasma species определяется в 60-90%.

Уреаплазма является условно-патогенным микроорганизмом. Это значит, что обитая в половых путях, данный микроорганизм не вызывает заболевание. Клинически значимым показателем, при котором врачи начинают лечить уреаплазмоз, является значение выше 10 КОЕ/мл.

Нормальным количественным содержанием уреаплазмы в половых путях женщин и мужчин считается значение 10 КОЕ/мл и ниже. Лечение в таких случаях не требуется. Если Ureaplasma spp или конкретный её вид обнаружен при проведении ПЦР-диагностики, то уреаплазмоз подвергается терапии по усмотрению врача.

Как передаётся уреаплазма?

1. Основной путь передачи бактерии – половой контакт. Если у партнёра в половых путях присутствует уреаплазма в количестве до 10, не вызывающем симптомы заболевания, то инфицирование маловероятно. Массивное обсеменение генитального тракта бактериями обеспечивает заражение в 40-60% случаев при незащищённом контакте с больным. Сопутствующие инфекции и дисбактериоз влагалища повышают риск инфицирования.
2. Уреаплазма неустойчива в окружающей среде и на предметах быта погибает в течение нескольких часов, поэтому заражение бытовым путём встречается крайне редко и возможно при совместном проживании. Факторами передачи служат средства гигиены. Тем не менее уреаплазму обнаруживают и у девственниц.
3. Беременная женщина может заразить ребёнка как внутриутробно через плаценту, так и во время естественных родов, если при беременности активизировался уреаплазмоз.

Инкубационный период составляет от 4 до 20 дней. При приёме антибиотиков во время заражения данной инфекцией инкубация удлиняется. При наличии сопутствующих заболеваний половых путей – укорачивается. Первые симптомы уреаплазмоза могут наступить через 3-4 дня после заражения, если иммунная система работает недостаточно. Снижение сопротивляемости организма наблюдается при алкоголизме, неполноценном питании и недостаточной массе тела, туберкулёзе, хронических инфекционных заболеваниях.

Как проявляется и чем опасен уреаплазмоз у мужчин и женщин?

Микоплазмы, как родоначальники семейства, вызывают воспалительные заболевания половых путей с общим механизмом поражения слизистой оболочки генитального тракта.

После попадания бактерий в область уретры и влагалища, начинается активный процесс прикрепления уреаплазмы к мембране эпителиальных клеток. Для этого микроорганизмы выделяют перекиси. После слияния с человеческой клеткой они долго паразитируют на её поверхности, меняя биохимическую активность. В результате чего клетки разрушаются, подавляется местный иммунитет. Так создаются благоприятные условия для внедрения хламидий, микоплазмы других видов, вирусов простого герпеса, вируса папилломы человека и др.

Симптомы уреаплазмоза неспецифичны и зачастую инфекция протекает бессимптомно. Поэтому не каждый человек может обратить внимание на первые признаки заболевания.

Клинические признаки острого уреаплазмоза у женщин:

• Боли при мочеиспускании.
• Рези внизу живота.
• Выделения слизистого или слизисто-гнойного характера.
• Возможно повышение температуры тела.

Помимо уретры и влагалища у женщин данные бактерии поражают цервикальный канал, внутренний слой матки, маточные трубы. Частой причиной спаечного процесса в малом тазу является воспаление маточных труб и яичников. Такие процессы наблюдаются при хронизации инфекции.

Основные признаки острой инфекции у мужчин:

• Незначительные рези и болезненность мочеиспускания.
• Скудные выделения слизистого характера из уретры.
• Возможны боли в паху.
• Незначительное повышение температуры тела.

Симптомы хронического уреаплазмоза у мужчин характеризуются снижением полового влечения, нарушением процессов эрекции и эякуляции вследствие воспаления простаты, семенных пузырьков, яичек.

Опасность уреаплазмоза заключается в следующем:

1. Бессимптомное хроническое течение инфекции является частой причиной бесплодия у мужчин и женщин.
2. Во время беременности уреаплазмы представляют наибольшую опасность. Инфекция является причиной преждевременного излития околоплодных вод, преждевременных родов, инфицирования ребёнка (врождённая пневмония, гипотрофия плода), выкидыша на ранних сроках, повышения свёртываемости крови, фетоплацентарной недостаточности.

Микоплазмы при длительной их персистенции провоцируют аутоиммунные процессы в организме человека, инициируя артрит и болезнь Крона.

Особенности лечения уреаплазмоза

Лечение Ureaplasma species проводится только антибиотиками. К пенициллинам и антибиотикам цефалоспоринового ряда уреаплазма не чувствительна, поэтому препаратами выбора являются макролиды (Азитромицин, Джозамицин, Кларитромицин, Рокситромицин) и доксициклин. При развитии устойчивости бактерии к макролидам и доксициклину обычно врачи назначают антибиотики фторхинолонового ряда (Офлоксацин, Левофлоксацин).

Если в половых путях обнаружены уреаплазмы, то врач решает вопрос о лечении.

Когда уреаплазмоз необходимо лечить?

1. При клинических проявлениях заболевания: эндоцервицит, кольпит, уретрит, простатит.
2. Если симптомы инфекции отсутствуют, но присутствуют изменения воспалительного характера в результатах мазков из половых путей у мужчин и женщин: повышение уровня лейкоцитов выше 10 в поле зрения из мочеиспускательного канала, выше 15 из канала шейки матки и влагалища, и выше 5 – в моче.
3. При планировании беременности и во время беременности.
4. В случаях мужского и женского бесплодия.

Лечение уреаплазмоза у беременных женщин проводится макролидами, начиная с 16 недели беременности.

Для того, чтобы определиться с выбором препарата, врачи проводят бак. посев отделяемого половых путей на чувствительность к антибиотикам.

Схема лечения уреаплазмоза дополняется иммуномодуляторами, которые назначаются одновременно с основной терапией. С целью иммунокоррекции используются индукторы интерферона (Циклоферон), рекомбинантный интерферон (Виферон).

Для профилактики образования спаек в малом тазу при длительном течении инфекции используют ферментные препараты (Вобэнзим, Лонгидаза).

Уреаплазмоз у женщин после лечения требует длительного восстановления нормального микробиоценоза влагалища. В противном случае возможен рецидив инфекции или переход её в хроническую форму.

Лечение проходят оба половых партнёра. Спустя 4-5 недель после окончания приёма всех препаратов проводится контроль излеченности. Как правило, используется ПЦР-диагностика.

Уреаплазма у женщин остается одним из самых распространенных воспалительных заболеваний мочевыводящих и половых органов, но особенностью этого заболевания становится длительное существование этого заболевания в латентной, скрытой форме.

Возбудитель уреаплозмоза мельчайшие бактерии уреаплазмамы (Ureaplasma urealyticum). Заболевание передается половым путем. Особенность этих бактерий в том, что они лишенными клеточной стенки.

Сначала уреаплазмы относились к микоплазмам, но были выделены в отдельный род из-за своей способности расщеплять мочевину. При уреаплазмозе возможно поражение мочеиспускательного канала (уретры), предстательной железы и шейки матки.

В этом метериале мы рассмотрим уреаплазму у женщин: важные симптомы, причины и схему лечения с использованием антибактериальных препаратов.

Причины

Причинами проявления уреаплазмоза считают ряд факторов, при которых возможно снижение иммунного статуса у женщины.

Микроорганизм уреаплазма попадает в человеческий организм несколькими возможными способами. Чаще всего инфекция передается половым путем. Кроме всего прочего, при прохождении родовых путей в процессе родовой деятельности ребенок может быть заражен больной матерью.

Существует также бытовой способ передачи инфекции, но на этот способ нет однозначного мнения у современных медиков. Часть из них склоняются к тому, что заразиться можно в общественных местах, например, в транспорте или в душе, но есть и антагонисты такой теории.

По сути, уреаплазм присутствует у большинства людей, ведущих активную половую жизнь. при небольшом количестве уреаплазма симптоматика может полностью отсутствовать, а проявиться только при увеличении по каким-либо причинам их количества.

Схема лечения уреаплазмы у женщин с помощью препаратов устанавливается в зависимости от наличия или отсутствия таких заболеваний, как эндометрит, уретрит, кольпит, эндоцервицит, сальпингит.

1. Ранний . Различают вялотекущий, подострый и острый уреаплазмоз;
2. Хронический . Характеризуется отсутствием симптомов. Уреаплазмоз перетекает в хроническую форму приблизительно спустя 2 месяца после попадания возбудителей в организм.

Следует учесть, что под влиянием стрессовых факторов уреаплазмоз может прогрессировать в острую или хронически рецидивирующую форму. Инкубационный период заболевания равен приблизительно 3-5 неделям. Чаще всего в роли носителей уреаплазмоза выступают женщины.

Признаки уреаплазмоза

Каждая женщина может определить наличие у себя инфекции, основываясь на определенных признаках заболевания:

• жжение и боли во время мочеиспускания;
• выделения из влагалища;
• наличие скудных кровянистых выделений из влагалища после полового акта;
• боли внизу живота;
• боли во время полового акта;
• трудности с зачатием.

Если вы обнаружили данную симптоматику, следует обратиться к врачу и провести тщательную диагностику, после которой доктор скажет, чем лечить уреаплазму.

Симптомы уреаплазмы у женщин

Уреаплазмы постоянно находятся в нашем организме, и только в определенных ситуациях начинается процесс их активации. Отсутствие выраженной симптоматики приводит к заражению партнеров в течение длительного промежутка времени, пока они не появятся, поскольку инфицированный человек может и не знать о своей болезни.

Первые признаки, которые могут предупредить человека, проявляются через 14-28 дней после полового контакта. Иногда уреаплазмоз протекает без выраженных симптомов. Соответственно, лечение в таком случае не проводится и болезнь может перейти в хроническую форму.

Симптомы уреаплазмы у женщин могут быть следующими:

1. Влагалищные выделения . Как правило, они прозрачные и не имеют запаха. Если же их цвет станет желтоватым, и появится характерный запах, это будет свидетельством начала воспаления.
2. Боли в области низа живота , которые больше напоминают рези, могут также свидетельствовать о том, что уреаплазмы спровоцировали воспалительный процесс в матке и придатках.
3. Учащенное мочеиспускание . Распространенный симптом уреаплазмоза у женщин. Достаточно часто процесс мочеиспускания сопровождается болезненными ощущениями. Как правило, наблюдается жжение внутри мочеиспускательного канала.
4. Дискомфорт и боли во влагалище во время полового акта и после него.

Даже если уреаплазма протекает без симптомов и не беспокоит женщину, ёё нужно обязательно лечить, причем не самостоятельно в домашних условиях, а у специалиста.

Уреаплазма при беременности

При планировании беременности первое, что необходимо сделать женщине, это пройти обследование на наличие уреаплазмы. Это обусловлено двумя причинами.

1. Наличие даже минимального количества уреаплазм в мочеполовой системе здоровой женщины в период вынашивания ребёнка, приводит к их активизации, вследствие чего развивается уреаплазмоз.
2. На ранних сроках беременности нельзя проводить лечения уреаплазмоза (к слову, в этот период он наиболее опасен для плода), поскольку антибиотики негативно сказываются на росте и правильном развитии плода.

Как лечить уреаплазму у женщин: схема лечения

Прежде всего, при терапии заболевания назначается щадящая диета (исключить острые, соленые, жирные и жареные блюда, алкоголь) и налагается запрет на половые контакты в период лечения. Кроме этого, лечение должно быть назначено не только женщине, но и ее партнеру.

При уреаплазме лечение принципиально не отличается от терапии других ЗППП у женщин. Если заболевание хроническое (а именно с ними и приходится чаще всего иметь дело), то при лечении используются иммуностимулирующие средства. Проводится также местная терапия и лечение антибиотиками к которым чувствительна Ureaplasma urealyticum.

Это могут быть препараты группы тетрациклина (доксициклин), макролидов (азитромицин, джозамицин), фторхинолонов (ципролет, ципрофлоксацин). Препараты назначаются перорально в таблетках. Курс антибиотиков составляет 7-10 дней.

1. Начинать лучше с тех, к которым также восприимчивы хламидии, микоплазмы и возбудители гонореи – с группы макролидов. Мидекамицин, джозамицин практически не имеют побочных эффектов и отлично переносятся пациентами. Азитромицин, кларитромицин проникают сквозь клеточные оболочки и уничтожают внутриклеточных паразитов (нейссерии, хламидии), не распадаются в кислой среде желудка. Джозамицин, эритромицин пригодны для лечения беременных на малых сроках (в I триместре).

После прохождения схемы лечения необходим прием препаратов, которые нормализуют флору кишечника (линекс, бификол, бифидумбактерин).

Местное лечение уреаплазмы у женщин сводится к использованию вагинальных и ректальных свечей.

1. Генферон – это свечи, оказывающие активное антибактериальное, противовирусное действие и положительно влияющие на состояние системного и местного иммунитета. Суппозитории Генферон используют дважды в день в течение 10 суток. В тех случаях, когда уреаплазмоз носит хронический характер, продолжительность терапии может быть увеличена.
2. Гексикон – это суппозитории, содержащие антисептическое вещество хлоргексина биглюконат. Препарат активно уничтожает уреаплазму, не оказывая при этом негативного влияния на естественную влагалищную микрофлору. Для борьбы с уреаплазмозом достаточно использовать одну свечу в день в течение недели.

Если не лечить уреаплазмоз, то возникают серьезные осложнения. Хроническая форма не проявляется клиническими симптомами, но при ней наблюдаются серьезные последствия:

• бесплодие у женщины;
• воспаление мочевого пузыря (цистит);
• пиелонефрит при заносе инфекции по мочевым путям вверх;
• вагиноз – дисбаланс бактериальной флоры влагалища;
• нарушение менструального цикла;
• воспаление яичников;
• аднексит – воспаление придатков шейки матки.

Поэтому женщине при обнаружении первых симптомов не следует долго думать, как лечить уреаплазму, а идти на прием к специалисту.

Уреаплазма – это условно-патогенная флора (бактерии живут в организме, не причиняя вреда). В низких титрах она может выявиться и у здоровых женщин. Не смотря на разные статистки, уреаплазма, все таки, остается самой распространённой инфекцией. За счет наличия бактерий в нормальной флоре, в практике его не относят к списку ИППП (инфекции передающиеся половым путем), хоть и передается при половом контакте. Но это совсем не значит, что ее не нужно лечить. При осложнении заболевание может нанести масштабный вред. Ниже мы расскажем, какую тайную опасность несет в себе условно-патогенная флора.

Особенности заболевания

Возбудителями уреаплазмоза у женщин являются внутриклеточные паразиты. Они длительное время живут в организме, в таком случае заболевание проходит бессимптомно. Одна из важных особенностей заболевания — это тесное сродство с эпителием и слизистой мочеполовой системы и потому в первую очередь болезнь поражает мочеполовой тракт. При длительном паразитировании в организме инфекция проникает в половые органы и поражает репродуктивную систему женщины. Еще одна из особенностей инфекции – микроорганизмы уреаплазмы проникают в клетку, что снижает сопротивление иммунной реакции организма.

Принципы лечения уреаплазмы

Обычно при выявлении инфекции или вируса лечат саму болезнь, а не только симптомы. Но в данном случае все наоборот. Так как микроорганизмы являются условно – патогенной флорой, то при уреаплазме лечить нужно иммунитет, симптомы, воспалительный процесс на фоне заболевания, проводить общеукрепляющую терапию, т.е. лечить организм в целом. Как и при лечении других инфекционных заболеваний, основным принципом лечения является лечение обоих партнёров, особенно если планируется беременность. Ведь в случае беременной женщины даже такая условно-патогенная флора может быть довольно опасной.

Какими препаратами лечить уреаплазму

Схема лечения антибиотиками

Прежде чем лечить необходимо, выявить вид уреаплазмы. Основными видами, являются Ureaplasma parvum (уреаплазма парвум) и Ureaplasma urealyticum (уреаплазма уреалитикум). Оба эти вида вызывают заболевание – уреаплазмоз. Но уреаплазма парвум у женщин более патогенна и имеет более сложную структуру лечения. И поэтому в данной статье мы будем говорить в основном о лечении уреаплазмы парвум, но запомним, что лечение уреаплазмы уреалитикум практически такое же.

Схема лечения уреаплазмоза назначается после полного обследования, диагностических исследований (бактериальный анализ, соскоб на ПЦР, сдача крови на антитела к инфекции, УЗИ органов малого таза и мочевого пузыря), и результатов всех проведенных анализов. Учитываются так возраст, общее состояние, сложность клинической картины, аллергический анамнез, наличие других инфекций.

В схему входит комплексная терапия, состоящая из антибактериальной терапии, иммуномодулирующих средств, восстановлении микрофлоры кишечника и влагалища, местной терапии, общеукрепляющей терапии, физиотерапевтических процедур. Препараты для лечения уреаплазмоза у женщин подбираются только вашим лечащим врачом. Самостоятельно вылечить уреапалазму невозможно.

• макролиды – эритромицин (эрацин, зинерит), джозамицин (вильпрафен), азитрмоицин (сумамед), клатромицин (клацид, калабакс), ровамицин, мидекамицин (макропен);
• тетрациклины – миноциклин, юнидокс-солютаб, вибрамицин;
• фторхинолоны – ципрофлоксацин (цифран, ципринол), офлоксоцин, левофлоксацин (леволет), пефлоксоцин, гатифлоксацин (тебрис, гатибакт), моксифлоксацин (авелокс),
• линкозамиды – далацин, клиндамицин;
• аминогликозиды – в основном назначается гентамицин.

В практике используются антибиотики из ряда макролидов. Эти препараты наиболее эффективны и хорошо переносятся. По статистике чувствительность к макролидам составляет около 90%, что говорит почти о 100% – ом выздоровлении.

Лечение антибиотиками можно начинать при титрах более 10*3 и наличии клинической картины, в остальных случаях лечение не требуется. Часто уреаплазлмоз сопровождается другими инфекциями, в таком случае врач может назначить два или три антибиотика в одной схеме. Лечение длится не менее 10 дней.

Иммуномодулирующая и восстановительная терапия

Уреаплазма зависит от состояния иммунитета, поэтому нормализация иммунитета – это основной метод лечения. Так же следует провести восстанавливающую терапию.

1. Иммуномодулирующие средства:

• циклоферон;
• полиоксидоний;
• интерфероны (генферон, виферон);
• уреаплазма-иммун;
• иммунал;
• иммуномакс;
• ликопид;
• галавит;
• гропринозин – противовирусная и иммуномодулирующая терапия.

1. Восстановление кишечной флоры:

• Линекс;
• Бифифором;
• Бактисубтил;
• Хилак-Форте;
• Бификол;
• Лактабактерин;
• Бифидобактерин.

1. Восстановление влагалищной флоры – данные препараты содержат живые лактобактерии (нормальные бактерии микрофлоры), назначаются только после основной и местной терапии:

• лактагель;
• лактожиналь;
• вагилак;
• лактанорм.

1. Восстановление печени:

• гепатопротекторы – гепрал, карсил;
• галавит – иммуномодулирующий препарат, защищает печень.

Местная терапия. Использование свечей

При местной терапии использую специальные мази и свечи с антибактериальным, противовоспалительным, противомикробным и иммуномодулирующим действием. Местная терапия проводиться наряду с основной терапией. Длительность лечения составляет 10-14 дней. В особых случаях врач может назначить два или три препарата одновременно. Все свечи вставляются на ночь и хранятся в холодильнике.

1. Тетрациклиновая мазь
2. Эритмауиновая мазь
3. Свечи с антибактериальным действием: тержинан, далацин-Ц,
4. Свечи с противомикробным действием: бетадин, гексикон, хлоргексидин, макмирор;
5. Свечи с иммуномодулирующим действием: генферон, виферон;
6. Свечи с противовоспалительным и заживляющим действием: депантол, метилурацил, ихтиоловые свечи, лонгидаза;
7. Комбинированные свечи: полижинакс (антибактериальный и противогрибковый препарат); нео-пенотран (с антибактериальным, противопротозойным и противогрибковым действием).

Прочие лекарственные средства

Вместе с антибактериальной терапией назначаются и другие лекарственные препараты для улучшения эффективности лечения.

1. Противогрибковые препараты: обычно эти препараты назначают вместе с антибиотиками, чтобы избежать дисбактериоза кишечника и влагалища.

• фентиконазол – ломексин,
• бифоназол – бифосин,
• клотримазол – кагдид-Б,
• полиены – нистатин, леворин, пимофуцин,
• ороназол;
• кетоконазол (себозол);
• итраконазол (ирунин, орунгал, текназол, орунгал, орунит);
• флуконазол (флюкостат, дифлюкан, фунголон, дифлазон, микосист).

1. Адаптогены – женьшень, родиола розовая, эхинацея пурпурная;
2. Ферменты – вобэнзим, серта.
3. Витамины – здесь пойдут любые поливитаминные комплексы: пиковит, компливит, центрум, алфавит, витрум, милайф, биомакс; витамин С, витамины группы В.

Лечение уреаплазмоза у беременных

Как мы уже говорили, любая инфекция для беременной является опасной. Вести беременную женщину с заболеванием конечно намного сложнее, чем других. Каждый свой шаг врач будет обдумывать, подбирая нужные препараты, особенно при антибиотикотерапии. Самыми безопасными на сегодняшний день считаются антибиотики из ряда макролидов, например эритромицин, джозамици, ровамицин. Курс лечения длится 2-3 недели и начинается с 20-22 недели беременности, в некоторых случаях с 16 недели. Так же наряду с антибактериальной терапией назначаются:

1. Ферменты (мезим, фестал, панкреатин, вобэнзим).
2. Иммуномодулирующие препараты (при необходимости).
3. Противогрибковые – наиболее подходящий пимофуцин.
4. Минеральные вещества – тималин, Т-активин.
5. Санация половых путей.
6. Гепатопротекторы (при необходимости) – Хофитол.
7. Витамины – любые поливитаминные комплексы для беременных – компливит мама, элевит пронаталь, фемибион, прегнавит.
8. Защита и восстановление кишечной флоры (нормазе).

Рекомендации в период лечения

В период лечение обеим партнёрам нужно соблюдать некоторые важные правила:

1. Половой покой (половой контакт можно начать после основного лечения антибиотками, во время акта необходимо предохраняться презервативами);
2. Соблюдение диеты (исключить жирную, сладкую и острую пищу);
3. Исключить прием алкоголя;
4. Соблюдение личной гигиены.

Мы максимально подробно описали лечение уреаплазмы у женщин, но не будем забывать лечиться должны оба партнера, иначе нет никакого смысла в данном лечении. Лечение должен назначить вам ваш лечащий врач. Самолечение может быть очень опасно, учитывая, что лечить уреаплазму довольно сложно. Необходимо так же четко соблюдать правила и рекомендации врача, что повысит успех процесса выздоровления.