Что за болезнь кандидоза кожи

Из этой статьи вы узнаете, что такое кандидоз кожи. Как, при каких условиях возникает заболевание. Симптомы данного вида молочницы, особенности ее диагностики и лечения. Прогноз для полного выздоровления.

Автор статьи: Ячная Алина , хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности “Лечебное дело”.

Разрастание на открытых участках кожного покрова, в области кожных складок и ногтей грибов рода Candida называют кандидозом кожи и ее придатков.

Виды кандидоза кожи и ее придатков

Особенность возбудителя (грибков Candida) – постоянное присутствие в составе нормальной микрофлоры слизистых оболочек и кожи, но в малом количестве. Рост колонии ускоряет низкий уровень защитного барьера организма – иммунодефицит. В этом случае единичные грибковые клетки проходят четыре этапа, которые ведут к развитию болезненного состояния:

Плотное прикрепление к кожному покрову – адгезия.

Быстрое деление клеток с увеличением количества грибковой популяции – колонизация.

Разрушение поверхностного кожного слоя своими активными ферментами – инвазия.

Распространение грибковой колонии на всю толщу кожного покрова – проникновение.

Проявления болезненного состояния возникают уже на первом этапе, но выраженность симптомов незначительна. Яркая клиническая картина в виде налетов на коже характеризует второй этап развития грибковой инфекции. Зуд и изменения окружающих тканей – признак внедрения возбудителя в кожный покров. Временной диапазон всех четырех этапов (всех вместе) составляет 1–4 дня.

Проявления кандидоза кожного покрова. Нажмите на фото, чтобы его увидеть в четком варианте

Кандидозы кожного покрова – маркер значительного снижения иммунной защиты. Опасность представляет не сам патологический процесс, а то, что он отражает состояние всего организма. Снижение защитного барьера – причина развития любых видов инфекционно-воспалительных заболеваний, которые протекают в нетипичных и тяжелых формах, способных привести даже к смерти пациента. Поэтому, несмотря на кажущуюся безобидность, кандидозное поражение кожи – это веская причина для обращения к врачу.

Учитывая способность грибка проникать в кожу, вылечить патологию простым промыванием зоны поражения невозможно. Для полного излечения необходимы следующие условия:

• Восстановление естественной кожной защиты путем действия на факторы-активаторы болезни.
• Специализированная противогрибковая терапия с применением лекарственных препаратов.

Если одно из условий не выполнить – вылечить патологию нельзя. Можно получить временный положительный эффект на фоне курса терапии, но будет рецидив заболевания.

Кожный кандидоз лечит врач дерматовенеролог, при необходимости привлекая других специалистов для коррекции заболеваний-активаторов грибка.

Причины развития

Главная причина – снижение защиты всего организма в целом и кожи в частности. К этому ведет множество факторов и заболеваний, которые можно разделить на три группы:

Внешние – способствуют проникновению возбудителя в толщу кожного покрова за счет постоянной травматизации, нарушения кожного элемента иммунитета и (или) создания благоприятных условий для размножения.

Внутренние – заболевания, состояния и реакции со стороны организма, которые действуют на общий защитный фон человека.

Особенности самого грибка – определенные виды возбудителя, которые обладают более агрессивными ферментами для проникновения в ткани кожи.

Системное лечение

Когда кандидоз кожи надо лечить таблетками, капсулами или раствором для введения в вену:

• хроническое, в течение многих лет, течение грибкового поражения;
• неизлечимые предрасполагающие заболевания (онкопроцесс, ВИЧ, диабет, наследственные иммунодефициты);
• множественная локализация очагов на коже;
• отсутствие результата от местных препаратов;
• частые рецидивы инфекции.

Средняя длительность такого лечения: 1–6 недель (любым препаратом).

Прогноз

Сроки лечения кандидозного поражения кожи и ее производных (ногтей, волос) зависят:

От формы заболевания – острая или хроническая.

Ответа возбудителя на лечение.

Предрасполагающих факторов болезни.

Патологию лечат от одной недели до нескольких лет. Полное излечение наступает у более 80 % пациентов при своевременном обращении и полноценном выполнении рекомендаций.

Кандидо́з (моло́чница) — одна из разновидностей грибковой инфекции, вызывается микроскопическими дрожжеподобными грибами рода Cand >[3] .

Микроорганизмы рода Кандида входят в состав нормальной микрофлоры рта, влагалища и толстой кишки большинства здоровых людей. Заболевание обусловлено не просто наличием грибов рода Candida, а их размножением в большом количестве и/или попаданием более патогенных штаммов гриба. Чаще всего кандидоз возникает при снижении общего и местного иммунитета.

Содержание

Этиология [ править | править код ]

Дрожжеподобные грибы рода Candida относятся к несовершенным грибам — дейтеромицетам (анаскоспоровым). Наиболее распространённые виды среди больных — Candida albicans и Candida tropicalis.

Дрожжеподобные грибы вида Candida albicans — одноклеточные микроорганизмы овальной или круглой формы. Образуют псевдомицелий (нити из удлинённых клеток), бластоспоры (клетки почки, сидящие на перетяжках псевдомицелия) и некоторые хламидоспоры — споры с двойной оболочкой. Главными признаками, отличающими грибы рода Candida от истинных дрожжей, являются следующие:

• наличие псевдомицелия;
• отсутствие аскоспор (спор в сумках внутри клеток);
• характерные культуральные особенности.

Эпидемиология [ править | править код ]

Большинство людей сталкиваются с грибами Cand >[4] . Возможность инфицирования плода подтверждается обнаружением грибов в околоплодной жидкости, плаценте, оболочках пуповины. В дальнейшем контакт новорождённых с грибами Candida может происходить в период прохождения родовых путей, со слизистой оболочкой рта, с кожей соска при кормлении, кожей рук при уходе, а также с пищей или с предметами домашнего обихода. Выявлено значительное обсеменение этими грибами сырого мяса, молочных продуктов, а также овощей и фруктов. Источником, помимо носителей, может являться молодняк домашних животных (телята, щенки, жеребята), а также домашняя птица.

Проявление кандидоза упоминается как частый побочный эффект, возникающий при употреблении мощных антибиотиков широкого спектра действия, активных в отношении многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов [5] [6] .

Патогенез [ править | править код ]

К факторам патогенности у грибов рода Candida относится секреция протеолитических ферментов и гемолизинов, дерматонекротическая активность и адгезивность (способность прикрепляться к клеткам эпителия). Все активизации вирулентности у условно-патогенных грибов рода Candida можно разделить на три группы:

• Экзогенные факторы, способствующие проникновению грибов в организм (температурные условия, влажность, профессиональные вредности).
• Эндогенные факторы, вызывающие снижение сопротивляемости макроорганизма (эндокринные нарушения, болезни обмена веществ, применение гормональных контрацептивов, курсы лечения кортикостероидными гормонами, цитостатическими препаратами).
• Вирулентные свойства, обеспечивающие патогенность возбудителя.

Клиническая картина [ править | править код ]

Проявления кандидоза зависят от локализации процесса.

Существует деление на поверхностные и системные (висцеральные) кандидозы.

Кандидозы поверхностные [ править | править код ]

Поверхностные кандидозы включают поражение гладкой кожи, слизистых оболочек, кандидозные онихии и паронихии.

Дрожжевые паронихии и онихии [ править | править код ]

Паронихии характеризуются отёком, инфильтрацией, гиперемией валиков ногтя, отсутствием надногтевой кожицы (эпонихиум). Околоногтевой валик при этом несколько надвигается на поверхность ногтя. Часто паронихии и онихии существуют одновременно.

Кандидамикиды [ править | править код ]

Кандидамикиды — вторичные аллергические высыпания, свидетельствующие о значительной степени сенсибилизации к возбудителю и продуктам его жизнедеятельности. Полиморфны, обычно в виде эритематозно-сквамозных отечных пятен, но возможны также уртикарные и буллёзные высыпания. Появлению кандидамикидов сопутствуют субфебрилитет, усиление основных воспалительных явлений в основных очагах.

Кандидоз слизистой оболочки рта (молочница) [ править | править код ]

Эта форма чаще встречается у новорожденных (но может быть в любом возрасте). Слизистая щёк, а также язык и зев покрываются белёсым налётом, напоминающим хлопья снега (ещё их сравнивают с творогом, то есть слизистая выглядит так, как будто ребёнок только что поел творог или попил кефир). В случае, если у матери на фоне беременности или до неё были похожие проявления во влагалище, или же она испытывала неприятные ощущения (зуд) в области половых органов (кандидоз влагалища), можно быть уверенным, что это кандидоз. В большинстве случаев кандидоз полости рта не представляет опасности при условии своевременного и правильного лечения. И только в случае, если применение местных средств не оказывает эффекта, необходимо всерьёз заняться выяснением природы этого процесса.

Кандидоз кишечника [ править | править код ]

Кандидоз кишечника является одной из разновидностей тяжёлого дисбактериоза. В ситуациях, когда в кишечнике создаются условия, непригодные для жизни нормальных микробов, в нём размножаются кандиды. Это проявляется поносом, избыточным газообразованием в кишечнике, в стуле имеется примесь белых хлопьев. Для детей раннего возраста эта форма кандидоза опасна тем, что они начинают отставать в весе и росте, теряют при поносе витамины и другие полезные вещества, необходимые для нормального роста и развития.

Кандидозный вульвовагинит, баланит и баланопостит [ править | править код ]

При кандидозе половых органов наблюдаются обильные белого цвета творожистые выделения, характерен зуд. Для кандидоза влагалища так же, как и для других форм, характерно нарушение баланса нормальной микрофлоры, которая обитает на слизистой оболочке. При лечении кандидоза влагалища надо учитывать, что лечить надо, как правило, и полового партнера, так как возможно повторное инфицирование грибком.

Симптомы кандидоза у женщин [ править | править код ]

• Жжение и зуд в области наружных половых органов.
• Белые творожистые выделения из влагалища.
• Отек и покраснение слизистой оболочки влагалища и наружных половых органов.
• Боль при половом акте и мочеиспускании [7] .

Симптомы кандидоза (молочницы) у мужчин [ править | править код ]

• Жжение и зуд в области головки полового члена и крайней плоти.
• Покраснение головки полового члена и крайней плоти.
• Белый налёт на головке полового члена и крайней плоти.
• Боль при половом акте.
• Боль при мочеиспускании.
• Выделения белого цвета при мочеиспускании, похожие на сперму

Хронический, генерализованный (гранулематозный) кандидоз [ править | править код ]

Кандидоз висцеральный (системный) [ править | править код ]

Случаи распространения комбинированных кандидозов с поражением внутренних органов и развитием кандидозного сепсиса регистрируются во всех странах.

Лабораторная диагностика вагинальных кандидозов [ править | править код ]

Культуральное исследование должно включать не только выделение и видовую идентификацию возбудителя вагинального кандидоза, но и определение чувствительности выделеных штаммов к противогрибковым препаратам. Посев целесообразно производить по следующей схеме: пользуясь постоянно стандартной методикой посева, вращая тампон, засеять материал на чашку с хромогенной средой «CANDICHROM II», при просмотре результатов посева необходимо подсчитать число КОЕ грибов различных видов (количественный анализ).