Чем лечить e coli

E. coli – это условно-патогенные бактерии, заселяющие кишечник. В норме палочка Эшериха является одним из представителей кишечной микрофлоры и принимает активное участие в процессе пищеварения. Кишечник эти бактерии заселяют с первых дней жизни новорожденного и необходимы для поглощения кислорода, который губительно действует на лакто- и бифидобактерии.

Особенности и пути заражения

Кишечная палочка е коли относится к энтеробактериям и имеет достаточно сложную антигенную структуру.

Штаммы этих бактерий делят на разновидности в зависимости от их патогенности:

• энтеропатогенные, как правило, вызывают воспаление тонкого кишечника и становятся причиной развития энтероколита, особенно у младенцев;
• энтероинвазивные – это возбудители кишечных инфекций, вызывающих эшерихиоз, они наиболее опасны, передаются от больного человека и при употреблении зараженной воды или пищи;
• энтеротоксигенные – сами по себе они не несут угрозу организму, но выделяют токсины в процессе жизнедеятельности и являются причиной диареи и других кишечных патологий.

От такой инфекции чаще всего страдают дети, особенно малыши до 2 лет.

Источником инфекции могут являться:

• продукты питания, особенно молоко и молочная продукция;
• загрязненная вода, которая не подвергается хлорированию;
• контакт с инфицированным человеком или через предметы обихода, особенно при несоблюдении личной гигиены.

Особенность инвазии состоит в том, что, находясь в кишечнике, е коли не причиняют вреда человеку, но как только они проникают в другой орган, начинается воспалительный процесс местной локализации. Если эти бактерии попадут в желудок, может начаться перитонит, а после проникновения во влагалище начинает развиваться кольпит.

Еще одна причина, по которой может активироваться кишечная инфекция – это длительный курс антибактериальной терапии. Уничтожение полезных бактерий наряду с патогенными нарушает микрофлору кишечника, и эшерихозы вызывают инфекционное заболевание. Лечение е коли необходимо, инвазия некоторых органов может вызвать серьезное заболевание, особенно у маленьких детей и людей пожилого возраста. Запущенный воспалительный процесс может стать причиной холероподобной дизентерии, почечной недостаточности и летального исхода больного.

Инфицирование кишечной палочкой во время беременности может стать причиной преждевременных родов. Часто бывает, что бактерию обнаруживают в мазке именно при беременности, это связано с ослаблением иммунной системы женщины. Сама пациентка может и не болеть, но присутствие палочки в родовых путях грозит заражением младенца во время родов. Опасность в том, что несовершенный иммунитет новорожденного не справиться с патогенными микробами, и это может привести к серьезным заболеваниям в виде менингита, отита, сепсиса, что может стать причиной смерти малыша. Поэтому, лечение кишечной палочки обязательно, особенно у беременных.

Как диагностируют заражение

Учитывая острое начало заболевания и яркую симптоматику, распознать заражение е коли не сложно, основными признаками инвазии являются следующие состояния:

• сильные головные боли;
• повышение температуры;
• схваткообразные интенсивные боли в области живота, особенно в районе пупка;
• многократный понос с примесью крови;
• ложные позывы к дефекации, обусловленные спазмами толстого кишечника;
• припухлость языка с белым налетом;
• может появляться тошнота и рвота.

Могут возникать симптомы цистита при инфицировании мочеполовой системы и тянущие боли внизу живота у женщин. У мужчин может развиться простатит, на фоне проникновения е коли в предстательную железу через уретру.

Диагностируют е коли несколькими способами:

• Бактериологический посев в питательную среду. Для этого используется кал, рвотная масса, моча и мазок из половых органов, как женщин, так и мужчин. После выявления возбудителя определяется его резистентность к антибиотикам и подбирается лечение.
• Клинический анализ мочи и крови.
• Биохимическое исследование крови.
• Общий анализ мочи.
• Копрограмма – дополнительный метод исследования.
• УЗИ органов малого таза.
• Урография.
• Ректороманоскопия.

Основным подтверждением диагноза является результат бактериологического исследования. Лечение детей проводится в условиях стационара, взрослые могут лечиться амбулаторно, если состояние не тяжелое.

Чем лечить e coli

Лечение кишечной палочки осуществляется комплексно, основная направленность – это устранение симптоматики и восстановление кишечной микрофлоры. В первую очередь проводится терапия для купирования обезвоживания организма в результате сильной диареи. Это чрезвычайно важно, особенно при лечении детей до 2 лет, они очень быстро теряют в весе, и обезвоживание может закончиться летальным исходом.

Важным моментом является достаточное потребление жидкости, пить лучше всего кипяченую воду комнатной температуры. Также для этой цели можно использовать травяные чаи из зверобоя и ромашки, они помогут снять воспаление слизистых оболочек органов пищеварения. В тяжелых случаях врач назначает капельницы.

Лечение e coli не может не сопровождаться диетой.

Рацион питания необходимо отрегулировать с врачом, но в любом случае нужно исключить из ежедневного меню следующие продукты:

• копчености;
• острую пищу;
• жирное мясо и рыбу;
• соленья и маринады;
• молоко и молочные продукты;
• сырые овощи.

Рацион должен состоять из пищи, которая не раздражает кишечник и обладает скрепляющими свойствами:

• каша из риса на воде без добавления масла;
• кисель;
• сухарики;
• яблочный или грушевый компот;
• отварное куриное или говяжье мясо.

В условиях стационара больному при инфицировании ЖКТ назначается стол №4, а при воспалении мочеполовых органов – стол №7.

Медикаментозная терапия

С помощью лекарственных средств лечение кишечной палочки проводится в соответствии со следующим алгоритмом:

• Обязательно назначается антибактериальная терапия. Антибиотик выбирается в соответствии с результатом бакпосева, чаще всего это Амоксициллин, нитрофураны и фторхинолоны. Хорошее антибактериальное действие оказывают: Цефотаксим, Амоксиклав, Фурагин. Эти препараты можно применять при беременности, детям назначают Сульфаметоксазол или Триметоприн.
• Во избежание обезвоживания проводятся регидрационные меры специальными растворами, вводят их в организм капельно, также дополнительно применяются растворы глюкозы для питания организма.
• Для устранения токсинов и продуктов распада уничтоженных бактерий проводится патогенетическая терапия с помощью инфузионной терапии. Также рекомендуется применение сорбентов – Полисорб, Смекта, Энтеросгель.
• С первых дней лечения применяются бактериофаги, в данном случае – бактериофаг коли жидкий. Эти препараты не уничтожают полезную микрофлору, а имеют избирательное действие.
• Если у пациента повышенная температура, возможно применение жаропонижающих средств – Парацетамол или Ибупрофен, для лечения детей следует применять сиропы с жаропонижающим эффектом, разрешенные для лечения детей.
• Для купирования болевого синдрома, который обусловлен спазмами гладкой мускулатуры внутренних органов, применяют спазмолитики: Но-шпа, Спазган, Спазмалгон.
• Для нормализации кишечной микрофлоры назначают пробиотики, эубиотики и ферменты для улучшения пищеварения. Лактобактерии применяют параллельно с антибиотиками, после лечения еще 3 недели рекомендуется прием Бифидумбактерина.

Если палочка распространилась на органы мочеполовой системы, врач обязательно назначит антибиотики цефалоспоринового ряда, которые отличаются широким спектром действия и минимум побочных эффектов.

Народная медицина

Лечение е коли невозможно без применения антибиотиков, но для восстановления микрофлоры и устранения дисбактериоза можно применять домашние средства:

• кисломолочные продукты с низким процентом жирности – содержат много бактерий, полезных для пищеварения;
• отруби – улучшают процесс пищеварения и перистальтику кишечника;
• топинамбуры – обладают патогенным свойством и нормализуют кишечную микрофлору.

Для настоев и отваров из лекарственных трав можно применять рецепты народной медицины:

• Отвар из лапчатки гусиной обладает не только антибактериальным действием, но и противовоспалительным. Для его приготовления необходимо взять 1 ст. л. сырья и запарить в 250 мл кипятка, довести до кипения и проварить в течение 15 минут. Готовый отвар настоять 12 часов и процедить, разделив полученное лекарство на три части пьют перед едой.
• Лекарственный сбор из зверобоя, репешка, ромашки, подорожника и мяты оказывает обезболивающее действие, устраняет симптомы метеоризма и нормализует стул. Все компоненты берутся в равных частях, смешиваются, 1 ст. л. сбора заваривается в 500 мл кипятка и настаивается в тепле. Пить отвар можно вместо чая.
• Настой череды и донника не заменим при кишечной палочке, он снимает воспаление органов пищеварения и лечит мочеполовую систему. Для приготовления берут 1 ст. л. травы и заливают стаканом кипяченой воды, выдержать на водяной бане 15 минут и принимать по 1 ст. л. трижды в день.
• Отвар из кукурузных рыльцев применяется при цистите и пиелонефрите, обладает противовоспалительным и мочегонным действием (1 ст. л. на 250 мл кипятка), принимают в течение дня.

Любой из лекарственных отваров можно дополнять ложкой натурального меда, его патогенное действие известно издавна.

Не лишними будут профилактические меры для предупреждения заражения кишечной палочкой, в первую очередь к ним относится соблюдение личной гигиены и термическая обработка продуктов питания. Ни в коем случае нельзя употреблять в пищу продукты с истекшим сроком годности и пить воду из водоемов. Заболевание всегда легче предупредить, чем вылечить.

Кишечная палочка является довольно распространенным микроорганизмом, вызывающим многочисленные проблемы пищеварительного тракта, мочевыделительной и половой систем у человека, обладающая способностью присутствовать на кожных покровах и слизистых оболочках различных систем организма как вариант нормы.

Кишечная палочка (Escherichia coli или E. coli) – грамотрицательная бактерия (в мазках, окрашенных по Грамму, не окрашивается), относящаяся к Семейству Энтеробактерии, имеющая форму палочки, являющаяся факультативным анаэробом (то есть в основном развивается без наличия кислорода, но в определенных условиях при поступлении кислорода также не теряет своей жизнеспособности). Открыта кишечная палочка была в 1885 году немецким бактериологом Теодором Эшерихом. Палочки имеют закругленные концы, размер от 0,4 до 3 мкм. Некоторые штаммы обладают подвижностью за счет наличия жгутиков, остальные – неподвижны.

Трехмерное изображение кишечной палочки

Оптимальная температура роста кишечной палочки – 37°. E.coli достаточно устойчива во внешней среде, в таких средах как вода, почва, а также испражнениях сохраняет жизнеспособность длительное время. Имеют способность размножаться в пищевых продуктах (например, молоко). При кипячении погибает практически сразу, при температуре 60º в течение 15 минут, дезинфицирующие вещества (растворы хлорамина, формалина и прочее) губительно действуют на кишечную палочку в течение короткого времени.

Различают многочисленные штаммы (разновидности) кишечной палочки, из которых большинство представителей являются безвредными и в нормальных условиях располагаются на слизистых оболочках пищеварительного тракта, причем преимущественно в нижних его отделах.

Кишечная палочка в норме

В нормальных условиях кишечная палочка заселяет кишечник человека (безопасные ее штаммы), среднее количество варьирует от 10 6 до 10 8 КОЕ/г содержимого дистального отдела кишечника (КОЕ – колониеобразующая единица). Содержание E.coli в составе другой микрофлоры кишечника не более 1%. В обычных условиях кишечная палочка принимают участие в нормальном функционировании кишечника, синтезирует витамины К, В1, В2, В3, В5, В6, В9, B12. Очень важная функция – конкурентное взаимодействие с условно-патогенной флорой кишечника (ограничение размножения условно-патогенных микроорганизмов).

Непатогенный штамм Nissle 1917 (Mutaflor) применяется с лечебной целью у детей в качестве пробиотика при дисбактериозе кишечника. В кишечнике более полезны так называемые лактозопозитивные кишечные палочки, содержание лактозонегативных не должно превышать 10 5 КОЕ/г, а гемолитические E. coli и вовсе должны отсутствовать.

Качественный и количественный состав E.coli толстого кишечника у здоровых людей разных возрастов, как у детей до года, так и старше 60 лет, не имеет различий. Для типичных E.coli это 10 7 -10 8 КОЕ/г фекалий, E.coli лактозонегативные 10 5 , гемолитические кишечные палочки в норме отсутствуют. Состав остальной флоры кишечника отличается по возрастам по другим параметрам.

Отклонения в содержании непатогенных штаммов кишечной палочки в кишечнике называются дисбактериозом и имеют несколько степеней.

Степени микробиологических нарушений E. coli при дисбактериозе кишечника

Патогенные кишечные палочки

Морфологически они ничем не отличаются. Особенностью патогенных штаммов является способность при попадании в организм человека продуцировать энтеротоксины (термостабильные или стойкие к высоким температурам и термолабильные или быстроразрушающиеся), за счет которых возникает диарея. Например, E.coli O157:H7, которая продуцирует подобные токсины. Помимо этого для каждой группы характерны свои особенности симптомов заболевания.

Поражение кишечной палочкой желудочно-кишечного тракта

Эшерихиозы – заболевания, возникающие в результате попадания в организм патогенных штаммов кишечных палочек, характеризующиеся интоксикацией и поражением преимущественно желудочно-кишечного тракта, но иногда поражающих мочевыводящую систему, желчевыводящие пути и другие органы с возможностью у некоторых пациентов возникновения сепсиса.

Механизм заражения алиментарный, путь фекально-оральный. Факторами передачи являются загрязненная вода и пищевые продукты. В большинстве своем заболевают дети раннего возраста.

Инкубационный период (с момента заражения до возникновения клинической картины) от 48 до 72 часов чаще всего (реже сокращается до 1 дня или продлевается до 10 суток).

Эшерихиозы, вызванные энтеропатогенной кишечной палочкой : чаще поражаются новорожденные и дети первого года жизни. Являются причиной диареи в роддомах. У маленьких пациентов рвота или срыгивание, частый жидкий стул без патологических примесей (кровь), выраженные боли в животе, беспокойство ребенка, отказ от еды, нарушенный сон.

Эшерихиозы, вызванные энтеротоксигенной кишечной палочкой : данные штаммы обладают способностью прикрепляться к клеткам эпителия кишечника, существенно нарушая их функцию и вызывая сильную водянистую диарею. Также часто проявляются у детей, взрослых и при так называемой «диарее путешественников». У пациентов водянистый стул, без крови, позывы на рвоту, болезненность в животе.

Эшерихиозы, вызванные энтерогеморрагической кишечной палочкой : вызывает геморрагический колит, в тяжелых случаях проявления гемолитико-уремического синдрома (ГУС). При геморрагическом колите у пациентов высокая температура до 39-39,5º, симптомы интоксикации, схваткообразные (или спастические) боли в животе, а также появление водянистого стула с примесью крови. Осложнениями могут быть развитие анемии гемолитического характера, острой почечной недостаточности и геморрагического синдрома. Гемолитико-уремический синдром (ГУС) – специфический синдром, для которого характерна триада симптомов – гемолитическая анемия, острая почечная недостаточность и критическое падение количества тромбоцитов. Возникает чаще в детской возрастной группе от 6 мес до 4х лет, а также у пожилых пациентов. В 90% случаев встречается при кишечных инфекциях (E.coli, продуцирующая веротоксин, Shigellae и прочие). Причина – поражение клеток эндотелия сосудов. Возникает в среднем через неделю после перенесенной инфекции. Клинически может появиться лимонного цвета желтуха, нарушение оттока мочи, отеки, кровоизлияния на коже и другие тяжелые проявления. Однако при появлений данной симптоматики можно говорить о развернутой клинической картине ГУС. Ранними же его признаками являются лабораторные: появление белка в моче — протеинурия, появление эритроцитов в моче – эритроцитурия, повышение креатинина сыворотки крови, а также снижение эритроцитов и гемоглобина в крови.

Поражение кишечной палочкой мочевыводящих путей

Механизм заражения чаще связан с непосредственным поступлением кишечной палочки из толстого кишечника при несоблюдении или недостаточном соблюдении личной гигиены, а также при использовании нетрадиционных способов сексуальных контактов (с применением анального секса).

До 80-85% инфекций мочевыводящих путей связано с E. coli. Более 60% острых процессов при воспалении предстательной железы связано именно с этим возбудителем. Подавляющее большинство хронических простатитов связано с кишечной палочкой.

Клинические формы поражения мочевыводящей системы различны. Это могут быть уретриты, циститы, пиелонефриты, простатиты.

Поражение кишечной палочкой половой системы

Большая часть воспалительных процессов в придатке яичка (эпидидимит), воспаление яичка (орхит), а также их сочетанное поражение, воспаление яичников (аднекситы) связано именно с кишечной палочкой.

Диагностика инфекций, вызванных кишечной палочкой

E.coli на питательной среде

Общие принципы лечения инфекций, вызванных кишечной палочкой

1. Организационно-режимные мероприятия (госпитализация по клиническим показаниям), диетный режим согласно поражению определенных систем организма (стол № 4 при поражении кишечника, стол № 7 при поражении мочеполовой системы).

2. Медикаментозная терапия включает этиотропную терапию (антибиотики, бактериофаги), патогенетическую терапию (чаще инфузионную), посиндромальную терапию.

Антибактериальная терапия должна проводиться с учетом антибиотикограммы выделенной кишечной палочки. Чаще выявляется чувствительность кишечной палочки к препаратам группы фторхинолона (ципрофлоксацин, левофлоксацин), амоксициллину, нитрофуранам, и другим. И сам препарат, и его дозу, и продолжительность курса лечения назначается только врачом. Самолечение в целях профилактики развития устойчивости кишечной палочки к антибиотикам недопустимо!

Также в отношении E.coli достаточно эффективны бактериофаги (применяются при поражении кишечника) – это бакериофаг коли жидкий, интестибактериофаг, колипротейный бактериофаг, пиобактериофаг комбинированный жидкий, пиобактериофаг поливалентный комбинированный жидкий и другие.

Специально полученные штаммы кишечной палочки входят в состав некоторых лекарственных препаратов, которые используются при дисбактериозе с недостатком E. coli в кишечнике (хелак форте, бификол, колибактерин). Также при дисбактериозе с избыточным ростом кишечной палочки назначаются пробиотики (линнекс, аципол, ацилакт, лактобактерин, бифиформ, бифистим и другие).

Патогенетическая терапия сводится к проведению инфузионной терапии — введения в кровоток различных растворов определённого объёма и концентрации с целью дезинтоксикации и восполнения потерь жидкости при поражении желудочно-кишечного тракта, а также детоксикации организма при поражении почек.

Посиндромальная терапия назначается врачом индивидуально в зависимости от ведущего синдрома заболевания.

Особенности лечения детей и беременных: в данных группах пациентов схемы лечения начинаются с использованием биактериофагов и пробиотиков и только при неэффективности данных препаратов назначаются антибактериальные препараты с учетом возраста, степени поражения.

Профилактика инфекций, вызванных кишечной палочкой

На первом месте при профилактике стоит соблюдение личной гигиены и правил тепловой обработки и хранения пищевых продуктов, мытье овощей и фруктов, а также недопущение употребления в пищу воды из неизвестных источников.

Соавтором этой статьи является Shari Forschen, NP. Шари Форшен — зарегистрированная медсестра в некоммерческой медицинской организации Sanford Health в Северной Дакоте. Получила магистерскую степень семейного фельдшера в Университете Северной Дакоты. Работает медсестрой с 2003 года.

Количество источников, использованных в этой статье: 10. Вы найдете их список внизу страницы.

Кишечная палочка E. coli или Escherichia coli – это бактерия, которая главным образом присутствует в пищеварительной системе. Она является частью нормальной микрофлоры кишечника. Она безвредна, а иногда даже полезна. Однако некоторые штаммы могут вызвать серьезные бактериальные инфекции, симптомами которых может стать диарея и даже отказ почек. Несмотря на то, что от этой болезни нет лекарств, существуют меры, которые можно принять, чтобы избежать обезвоживания и унять симптомы. [1]